Birgit Heinrich

Albert Einstein, Thomas Mann und Charles de Gaulle - sie alle sind an einem geplatzten Aortenaneurysma gestorben. Professor Ulrich Rother leitet die Gefäßchirurgische Abteilung des Uniklinikums Erlangen und erklärt, wie richtige Vorsorge aussieht und wann operiert werden muss.((ContentAd))Herr Professor Rother, was ist ein Aneurysma und wo kann es auftreten? Ein Aneurysma ist eine Aussackung der Gefäßwand. Es kann an jeder Stelle im Körper auftreten, wo sich eine Arterie befindet, im Bauch oder auch im Kopf, und es gibt verschiedene Formen. Die klassische Aneurysma-Erkrankung kann die gesamte Hauptschlagader, also Aorta, betreffen, am häufigsten findet man sie unterhalb der Nieren-Arterie. Wer ein Bauch-Aorten-Aneurysma hat, der trägt auch ein höheres Risiko für ein Aneurysma an einer anderen Stelle, klassischerweise in der Kniekehlen-Schlagader. Eine Sonderform der Erkrankung ist ein Einriss in den Wandschichten der Schlagader, was ebenfalls zu einer Aussackung führt.Was macht ein Aneurysma so gefährlich?Wenn ein Aorten-Aneurysma platzt oder reißt, gilt das als maximaler Notfall, weil das Blut dann frei in den Bauchraum eindringt. Dieses Risiko steigt mit zunehmendem Durchmesser der Aussackung. Es gibt klare Indikationen, wann man operieren sollte, nämlich bei Männern ab einem Durchmesser von 5,5 Zentimetern und bei Frauen ab fünf Zentimetern. Unterhalb dieses Wertes empfehlen wir, das Aneurysma regelmäßig per Ultraschall zu kontrollieren.((Platzhalter))Wie wird eine solche Aussackung entdeckt? Gibt es Risikogruppen?Ein Aneurysma ist eine relativ häufige Erkrankung bei uns in der Gefäßchirurgie. Es verursacht meist keine Symptome. Deshalb wird es oft als Zufallsbefund diagnostiziert. Laut Statistik leiden Männer häufiger daran als Frauen, nämlich zwei Prozent der Männer über 65 Jahren. Die Dunkelziffer ist aber sicherlich hoch. Risikofaktoren sind hoher Blutdruck, erhöhte Blutfettwerte, auch genetische Dispositionen und sicherlich das Rauchen. Es gibt ein Screening-Programm für Männer über 65 Jahren beim Hausarzt per Ultraschall, das die gesetzlichen Krankenkassen einmalig bezahlen. Es wird auch für Frauen über 65 angeboten, wenn sie rauchen. In der Kniekehle lässt sich ein Aneurysma manchmal erspüren. Auch bei sehr schlanken Patientinnen und Patienten lässt es sich im Bauchraum ertasten.Muss man immer operieren?Man muss sich sehr genau ansehen, ob jemand von einer Operation profitiert, weil ein Eingriff an der Hauptschlagader Risiken birgt. Wie gesagt ist der Durchmesser entscheidend, ob man abwarten kann oder operieren sollte. Es gibt zwei Verfahren, nämlich die offene Operation und einen endovaskulären Eingriff. Bei der ersten Variante muss der Bauch eröffnet und die Bauchschlagader freigelegt werden. Das Aneurysma wird dann durch eine eingenähte Kunststoffprothese ersetzt. Aber mehr als 70 Prozent aller Fälle werden heutzutage endovaskulär versorgt, indem man über die Leistenarterie eine Stent-Prothese einführt. Dadurch wird das Aneurysma von innen geschient, sodass das Blut nur noch durch diese Stent-Prothese fließt und nicht mehr durch das Aneurysma.Wie gefährlich ist eine OP?Bei der offen chirurgischen Operation liegt das Risiko der Komplikationen bei bis zu vier Prozent, beim endovaskulären Verfahren bei ein bis zwei Prozent. Letzteres erfordert ein Leben lang eine regelmäßige Ultraschall-Nachsorge, weil Undichtigkeiten entstehen könnten. Es kann sein, dass man nochmal nachbessern muss. Deshalb ist die chirurgische Variante bei einem jungen Patienten überlegenswert. Es ist zwar die größere Operation, aber danach hat er sein Leben lang Ruhe. Weil ein Aorten-Aneurysma die gesamte Hauptschlagader betrifft, ist es immens wichtig, dass wir als Gefäßchirurgie mit der Herzchirurgie und der Radiologie zusammenarbeiten, um Patientinnen und Patienten bestmöglich zu versorgen. Wir besprechen alle Fälle mit den Kolleginnen und Kollegen in unserem interdisziplinären Aortenboard.((Platzhalter))Wie hoch ist die Überlebenschance, wenn ein Aneurysma platzt?Wenn es komplett frei reißt und ungehindert in den Bauchraum einblutet, wird es eng. Aber glücklicherweise liegt die Hauptschlagader in einem Bereich, in dem eine Membran noch eine gewisse Stabilität liefert. Dadurch kann die Blutung sogar zum Stillstand kommen und eine Operation ist dann noch möglich.((ContentAd))Wie gefährlich ist Sport für Menschen, die unwissentlich ein schlummerndes Aorten-Aneurysma mit sich herumtragen?Ich scheue mich ein bisschen, von Sport abzuraten, weil eines der Grundprobleme unserer Patientinnen und Patienten ist, dass sie nicht sonderlich aktiv sind. Es spricht nichts gegen niederschwelligen Ausdauersport. Man muss ja auch fit genug sein, um sich einer Operation zu unterziehen.((Platzhalter))

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Erlangen - Es ist eine tickende Zeitbombe im Körper: Das Aortenaneurysma schlummert tief im Bauchraum und verursacht meist keine Beschwerden. Ein Erlanger Gefäßspezialist erklärt, wie man es entdeckt, wer gefährdet ist und welche Therapie die richtige ist.

„Ein maximaler Notfall“: Erlanger Gefäßchirurg über die Gefahr eines geplatzten Aneurysmas