Silke Roennefahrt

Darmkrebserkrankungen sind zwar rückläufig, aber immer noch häufig. Umso wichtiger ist eine gute Vorsorge. Die Angst davor konnten drei Mediziner des Krankenhauses Martha-Maria St. Theresien in Nürnberg vielen Lesern nehmen. Die Ärzte beantworteten am Expertentelefon die Fragen zahlreicher Anrufer. Die wichtigsten Aspekte fassen wir hier zusammen.((ContentAd))Ich habe Angst, dass mir bei der Darmspiegelung etwas passieren könnte. Ist die Untersuchung wirklich sicher?Die Befürchtung, dass bei einer Koloskopie der Darm perforiert werden könnte, treibt noch immer viele Menschen um, weiß Dr. Andreas Stegmaier, Chefarzt der Medizinischen Klinik 2. „Sie kennen solche Fälle aber oft nur vom Hörensagen.“ Die Angst hindere sie dennoch daran, die Vorsorge, die Frauen und Männern ab 50 Jahren empfohlen wird, in Anspruch zu nehmen. Dabei liege das Risiko, dass bei der Untersuchung etwas passieren könne, „im Promillebereich“, wie Stegmaier betont. „Deutlich größer ist die Gefahr, dass ein Darmkrebs übersehen wird, weil man nicht zu einer Spiegelung geht.“((Platzhalter))Warum ist diese Vorsorge so wichtig?Bei etwa jedem dritten Patienten entdecken die Ärzte im Rahmen der Untersuchung sogenannte Polypen. Diese sind in der Regel zunächst gutartig, können sich aber über die Jahre hinweg verändern. Meistens können sie direkt im Rahmen der Darmspiegelung entfernt werden. Dadurch lassen sich spätere Krebserkrankungen verhindern. Dass die Vorsorge Wirkung zeigt, belegen auch Zahlen. Zwar gehört Darmkrebs immer noch zu den häufigsten Krebserkrankungen in Deutschland, aber die Zahl der Fälle sei rückläufig, betont Stegmaier.Ich bin sehr schlank, deshalb habe ich besonders große Angst, dass bei der Untersuchung etwas passieren könnte. Was raten Sie mir?Auch sehr schlanken Patienten könne man die Angst nehmen, so Stegmaier. „Wir können zum Beispiel ein Kinderkoloskop verwenden.“ Der Mediziner empfiehlt in solchen Fällen eine Untersuchung in der Klinik. Ansonsten seien aber niedergelassene Ärzte die richtigen Ansprechpartner. Wenn alles in Ordnung ist, wird die Darmspiegelung erst nach zehn Jahren wiederholt. Werden bei der Untersuchung jedoch Polypen entdeckt, empfehlen die Ärzte in der Regel kürzere Intervalle, abhängig von Zahl und Größe der Polypen und vom Ergebnis der feingeweblichen Untersuchung.<h3>Darmspiegelung ist keine Frage des Alters</h3>Wird die Darmspiegelung auch älteren Menschen noch empfohlen?„Das hängt immer von der individuellen Situation ab“, sagt Stegmaier. Ein rüstiger Rentner im Alter von 85 Jahren solle das Angebot auf jeden Fall nutzen. Wer bettlägerig sei und nur noch eine geringe Lebenserwartung habe, könne sich die Prozedur unter Umständen ersparen. Dass jemand Blutverdünner einnehmen muss, sei heutzutage kein Hindernis mehr. Man könne die Medikation nach Absprache mit dem behandelnden Arzt rechtzeitig umstellen oder ein paar Tage weglassen.Wie wird Darmkrebs behandelt?Am besten von einem interdisziplinären Team an einem zertifizierten Darmkrebszentrum, wie Prof. Dr. Stephan Coerper betont, Chefarzt der Klinik für Allgemein – und Viszeralchirurgie. Ein solches Zentrum bieten in der Region sowohl das Krankenhaus Martha-Maria St. Theresien als auch die kommunalen Kliniken in Nürnberg und Fürth und die Uniklinik Erlangen. „Studien zeigen, dass es bei Patienten, die an einem zertifizierten Darmkrebszentrum behandelt werden, weniger Komplikationen gibt und dass sie länger leben“, so der Chefarzt. Für jeden Patienten legen die Ärzte beim sogenannten Tumorboard ein individuelles Behandlungsschema fest.((Module))Muss ich nach einer Operation mit einem künstlichen Darmausgang leben?„Diese Angst haben alle Patienten“, sagt Coerper. Doch mit Hilfe der heutigen OP-Methoden und dank der Unterstützung durch den OP-Roboter Da Vinci könne man viel sauberer und nervenerhaltender operieren. „Dadurch ist ein künstlicher Ausgang viel seltener nötig.“Welche Medikamente kommen zum Einsatz?Nach wie vor kann eine Chemotherapie notwendig sein, um den Tumor vor der Operation zu verkleinern oder das Risiko von Fernmetastasen nach einer Operation zu reduzieren, so die Onkologin Dr. Arabella Lechner. Doch weil die Tumorzellen genauer untersucht werden können, sei auch diese Behandlung „zielgerichteter“ als früher. In bestimmten Fällen könne zudem eine Immuntherapie in Frage kommen, teilweise in Verbindung mit einer Chemotherapie. „Manchmal ist dann sogar überhaupt keine Operation nötig“, sagt Lechner. Wichtig seien dann aber engmaschige Nachuntersuchungen. „Und das geht nur in einem Darmkrebszentrum.“

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Nürnberg - Darmkrebs ist häufig, doch dank besserer Vorsorge lassen sich viele Fälle verhindern. Warum man keine Angst vor einer Darmspieglung haben sollte und was, im Fall einer Diagnose, die Vorteile einer Roboter-OP sind, erklären drei Ärzte aus Nürnberg.

„Risiko ist minimal“: Nürnberger Ärzte wollen Patienten Angst vor Darmspiegelung nehmen