Claudia Urbasek

Man stelle sich eine Tarifauseinandersetzung vor: Die Arbeitgeberseite erscheint am ersten Verhandlungstag und bietet vollmundig zehn Prozent weniger Gehalt. Nein, das ist kein Schreibfehler. Genauso ist es kürzlich bei den Psychotherapeuten passiert. Ab dem 1. April 2026 bekommen sie 4,5 Prozent weniger Geld von den Krankenkassen für die Behandlung von gesetzlich versicherten Patientinnen und Patienten.((ContentAd))Der Hintergrund: Einmal im Jahr überprüft ein Ausschuss, ob die Honorare für Therapeuten angemessen sind. In diesem Bewertungsausschuss sitzen zum einen die Krankenkassen und zum anderen die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV). Die KBV vertritt die Interessen der Ärzte und Psychotherapeuten.Können sich diese beiden Parteien nicht einigen, wird der Ausschuss vergrößert, um einen unparteiischen Vorsitzenden und zwei weitere unparteiische Mitglieder. Dieser Fall trat nun ein und mit diesen drei Stimmen wurde - gegen den Willen der KBV - beschlossen, die Honorare um 4,5 Prozent zu kürzen. Unter Berücksichtigung des Strukturzuschlags – eine Art Praxis-Kosten-Zuschuss, der besonders leistungsstarken Praxen gewährt wird – ist mit Einbußen von 2,3 bis 3,5 Prozent zu rechnen. Andreas Gassen, Vorstandsvorsitzender der KBV, kündigte am 19. März an, Klage dagegen einzureichen.<h3>Bundesweite Demos gegen Kürzungspläne am 21. März</h3>Die Sparmaßnahme treibt die Psychotherapeuten auf die Straße. Am Samstag, 21. März, sind bundesweit Demonstrationen geplant, auch in Nürnberg. Hier wird sich um 13 Uhr auch Anne Schirmer vor dem Heimatministerium am Lorenzer Platz einfinden. „Die Kürzungen waren ein herber Schlag“, sagt Schirmer, die eine Psychotherapeutische Praxis in Nürnberg betreibt, „denn es fühlt sich wie eine massive Abwertung unserer Arbeit an“.((Platzhalter))((Platzhalter))Unter den in Praxen Niedergelassenen sind Psychotherapeutinnen und -therapeuten die am schlechtesten bezahlte Gruppe. „Der Witz ist: Die Einsparungen, die sich die Krankenkassen durch diese Kürzung erhoffen, bewegen sich im Promillebereich von 0,05 Prozent“, sagt Schirmer.((Platzhalter))Das Entsetzen über die Kürzung ist groß. Dr. Jakob Jäger, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie in Nürnberg, findet die Entwicklung grotesk: „Ein fatales Signal! Es ist komplett kontraproduktiv: Einerseits soll die psychotherapeutische Versorgung der Menschen verbessert werden, weil die Gesellschaft verstanden hat, dass es da ein großes Problem gibt“, sagt er. „Die meisten Gründe für Berufsunfähigkeit oder längerfristige Erkrankungen sind im psychischen Bereich und man will dagegenwirken. Auf der anderen Seite kürzen wir aber gezielt in dieser Gruppe von Leistungserbringungen die Honorare? Das kann ich nicht verstehen.“<h3>Privatversicherte könnten attraktiver werden als gesetzlich Versicherte</h3>Der Bereich der Psychotherapie fußt auf zwei Säulen: Patientinnen und Patienten, die gesetzlich versichert sind und für deren Therapie die Krankenkassen aufkommen. Die zweite Säule sind Selbstzahler und privat Versicherte. Um gesetzlich Versicherte behandeln zu dürfen, brauchen Psychotherapeuten einen Kassensitz. Wie viele Kassensitze es in einer Region gibt, entscheiden die Kassenärztlichen Vereinigungen.((Module))Wer einen Kassensitz ergattert, muss ein Stundenkontingent für gesetzlich Versicherte anbieten. Behandelt er Patienten darüber hinaus, kann der Therapeut entscheiden, ob er Privatpatienten nimmt oder, bis zu einer bestimmten Grenze, mehr gesetzlich Versicherte. „Es könnte sein, dass Selbstzahler und Privatversicherte für manche Praxen attraktiver werden“, sagt Anne Schirmer. Das liege aber nicht nur daran, dass für sie ein höherer Stundensatz abgerechnet werden kann.<h3>Wartezeit für einen Psychotherapieplatz liegt oft bei mehr als einem Jahr</h3>„Es spielt auch eine Rolle, dass der administrative Aufwand viel geringer ist. Es geht nicht nur um die Vergütung der Stunden, sondern auch um unbezahlte administrative Tätigkeiten. Wenn ich mit einem Selbstzahler einen Behandlungsvertrag mache und eine Akte führe, muss ich bloß eine Rechnung stellen. Bei gesetzlich Versicherten muss ich hingegen Berichte an Gutachter schicken – übrigens noch per Post -, auf Genehmigungen warten, abrechnen. Das ist ein viel größerer Aufwand, der nicht bezahlt wird.“((Platzhalter))Nehmen Praxen mehr Privatversicherte auf, um den Verlust auszugleichen, verlängert sich die Wartezeit auf einen Therapieplatz für gesetzlich Versicherte. Schon jetzt liegt sie oft bei mehr als einem Jahr.Der Berufsverband für Psychosoziale Berufe beklagt in einer Stellungnahme, dass die Berechnungsgrundlage, die dem Beschluss des Bewertungsausschusses zugrunde liegt, methodisch umstritten sei. „Sie beruht auf einem Patientenkontingent, was man in einer Praxis als selbstständige Psychotherapeutin versorgen könnte“, erklärt Schirmer. So wurden beispielsweise 36 Behandlungsstunden als Basis genommen. „Aber das sind keine Zeitstunden, sondern 70 Minuten. 50 Minuten für den Patienten, zehn Minuten Vor- und zehn Minuten Nachbereitungszeit“, erklärt sie. „Letztlich landen wir so bei über 40 Zeitstunden pro Woche. Da ist aber weder die Zeit für die Pflege des EDV-Archivs, für die Patientenkoordinierung, für Abrechnungen, Praxisführung oder -organisation eingerechnet.“ Das alles ließe sich in unter 50 Stunden pro Woche gar nicht bewerkstelligen.((Platzhalter))Die verlorenen 4,5 Prozent könne man also nicht einfach so mit einem Privatpatienten ausgleichen. Hinzu komme: 78 Prozent aller Psychotherapeuten sind Frauen - sie arbeiten wie viele Arbeitnehmerinnen, aufgrund der Unvereinbarkeit von Familie und Beruf in Teilzeit.<h3>Horrende Schulden nach Übernahme eines Kassensitzes</h3>Wer einen Kassensitz übernehmen will, weil zum Beispiel ein Therapeut in Rente geht, muss tief in die Tasche greifen. Die Ablösesummen bewegen sich – je nach Standort – bis weit im sechsstelligen Bereich. „Unser Problem in Deutschland ist nicht primär, dass wir zu wenig Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten haben, sondern, dass es einfach zu wenige Sitze gibt für die Nachfrage nach Therapieplätzen“, so Jäger. Das treibt die Preise weiter hoch und die Wartezeiten bleiben viel zu lang.((Platzhalter))Hinzu kommen ständig steigende Kosten durch Miete, Personal, Abrechnungsprogramme, Energie und Versicherungen. „Wenn ich dem gegenüberstelle, dass jetzt eine Honorarkürzung bevorsteht, dann passt das nicht zusammen mit der Versorgungsqualität und der Arbeit, die wir leisten.“((Platzhalter))

Jäger

Gesundheit

Allerdings muss man natürlich auch vorsichtig sein, denn wer gesund zum Psychiater geht, auch der kommt mit Diagnose zurück, damit er möglichst häufig wiederkommt. Das ist der Unterschied zum Beinbruch. Der ist ein klar definiertes Problem, das nach einige Wochen gelöst ist und normalerweise keine Langzeitfolgen hat. Wer sich beim Psychotherapeuten auf die Chouch legt, der trifft auf einen exzellent ausgebildeten Psychologen, der sein Wissen auch dazu einsetzen kann, das eigene Business zu Lasten der Allgemeinheit aufblühen zu lassen. 

Da sieht man mal wieder das unreife Denken vieler Menschen. Probleme/Krankheiten, die Psyche betreffend sind immer noch nicht anerkannt.  Vor Jahrzehnten hat man ein gebrochenes Bein mit großen Augen bedauert, während eine psychische Erkrankung quasi als Idiotie abgetan wurde. Obwohl man sich heute der " Scheinwandlung im Gedankengut" rühmt sieht man, daß sich da gar nicht getan hat. Auch bei dem Thema " länger arbeiten " ist immer nur vom Dachdecker die Rede, der das aufgrund der Körperlichkeit nicht stemmen kann, nie jedoch von den Leuten, v.a. auch aus den Büros, die aufgrund Arbeits-Stress und Mitarbeiter-Anfeindungen usw. Gefahr laufen, ihre psychische Gesundheit zu verlieren. 

Anne Schirmer

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Jannik Westerweller

Psychotherapeutische Praxis in Neuss Mit MR *** Ps

Psychotherapie wird gekürzt: Warum die Krankenkassen an der falschen Stelle sparen

27,8 Prozent oder 17,8 Millionen der Erwachsenen in Deutschland sind jährlich von einer psychischen Erkrankung betroffen, hat die Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik und Nervenheilkunde ermittelt (Stand 2025). Zu den häufigsten Erkrankungen zählen Angststörungen (15,3 Prozent), affektive Störungen (9,8 Prozent, davon Depressionen: 8,2 Prozent) und Störungen durch Alkohol- oder Medikamentenkonsum (5,7 Prozent). Hilfe gibt es unter der Nummer 116 117. Die Wartezeiten sind bei einigen Krankheitsbildern länger als ein Jahr. Weitere Infos: <a href="https://jetzt-wird-es-laut.de/" target="_blank">Jetzt-wird-es-laut.de</a>

Hohe Erkrankungsraten

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Nürnberg - Nachdem Honorarkürzungen für Psychotherapeuten angekündigt wurden, regt sich massiver Widerstand - geplant sind bundesweite Demos sowie eine Klage gegen die Pläne. Zwei Nürnberger Therapeuten erklären, welche Folgen die Sparpläne für Patienten haben.

„Fatales Signal“: Psychotherapeuten laufen Sturm gegen Honorarkürzungen - Demo in Nürnberg