Mitarbeiterporträt: Robert Gerner

Robert Gerner

<p>Wohin steuern die Krankenhäuser in Roth und in Schwabach? Wie können Versorgungsstrukturen im ländlichen Raum erhalten werden? Darauf sollte ein regionales Strukturgutachten eine Antwort geben, das die Kreisklinik Roth im Sommer 2025 in Absprache mit dem Landkreis Roth, der Stadt Schwabach und der (damaligen) Diakoneo-Klinik Schwabach in Auftrag gegeben hat. Viele Menschen haben sich ja angesichts der schwierigen finanziellen Lage des Gesundheitswesens die Frage gestellt, ob wirklich beide Standorte eine Zukunft haben können. Das Strukturgutachten gibt darauf eine eindeutige Antwort, und diese Antwort lautet „Ja“ - mit gewissen Einschränkungen.</p>((ContentAd))<p>„Das Ergebnis ist positiv, weil es Perspektiven für beide bietet“, fasste Landrat Ben Schwarz die Kernaussage in einer Pressekonferenz zusammen, zu der auch der Schwabacher Stadtrechtsrat Knut Engelbrecht und Kreisklinik-Vorständin Nadine Ortner ins Landratsamt gekommen waren. Die oben genannte Einschränkung: So, wie man die Versorgung bisher kannte, wird sie nicht bleiben. Vor allem das Haus in Schwabach dürfte vor einschneidenden Veränderungen stehen.</p><h3>Eines ist unumstößlich: Es wird nur noch ein Akuthaus der Grund- und Regelversorgung geben</h3><p>Grundsätzlich gilt: Das Strukturgutachten gibt Handlungsempfehlungen. Strikte Vorgaben macht es aber nicht. Und einen in Stein gemeißelten Fahrplan gibt es auch nicht. Eines aber wird aller Voraussicht nach unumstößlich sein: In der Gesundheitsregion Landkreis Roth - Schwabach mit seinen 170.000 Einwohnern wird nur Platz sein für ein Akuthaus der Grund- und Regelversorgung mit einer rund um die Uhr besetzten Notaufnahme.</p><p>((Platzhalter))</p><p>Und dieses Haus wird die Kreisklinik Roth sein. Nicht, weil sie größer ist als Schwabach. Auch nicht, weil sie in einem baulich besseren Zustand ist. Sondern, weil nur sie eine gesetzliche Vorgabe (über-)erfüllen kann. Demnach müssen 95 Prozent der Menschen in einer Gesundheitsregion „ihr“ Krankenhaus binnen 30 Minuten erreichen können. Das kann nur Roth erfüllen. Die geografische Lage gab also den Ausschlag.</p><p>Schwabach wird sich unter dem neuen Träger Navicare-Med deshalb zu einer Fachklinik entwickeln, die sich auf bestimmte planbare Versorgungsleistungen spezialisiert. Geriatrie, Neurologie und Orthopädie dürften hier die Hauptbestandteile sein.</p><p>Denkbar und auch wünschenswert aus Sicht der der Stadt wäre ein so genannter Care-Campus mit stationären und ambulanten Angeboten, ergänzt um ein ambulantes OP-Zentrum sowie digitalen Telemedizinlösungen (zum Beispiel für Schlaganfallpatienten) und einem Reha-Zentrum.</p><h3>Der Umstieg in Schwabach zur Fachklinik wird schleichend vollzogen</h3><p>Das wird aber nicht von heute auf morgen passieren. Am 1. April geht zwar der neue Träger ganz offiziell an den Start, aber der thematische (und später auch bauliche) Umbau wird sich schleichend vollziehen. „Derzeit ist Schwabach noch ein Haus der Grund- und Regelversorgung, und das werden wir auch nach dem 1. April noch für eine Weile sein“, so Knut Engelbrecht.</p>((ContentAd))<p>Als Navicare-Med beim Krankenhaus Schwabach nach dem Insolvenzantrag von Diakoneo den Finger gehoben hatte, war das beim Krankenhaus-Nachbarn in Roth zunächst einmal mit leichtem Argwohn verfolgt worden. Die Befürchtung: Schwabach greift die lukrativen Fälle ab, für das Kommunalunternehmen Kreisklinik Roth, das viel Geld in seine Rund-um-die-Uhr-Versorgung stecken muss, bleibt möglicherweise das übrig, bei dem es wenig zu verdienen gibt.</p><p>((Platzhalter))</p><p>Inzwischen sind Landkreis und Kreisklinik aber mit Navicare-Med in Verbindung. „Gute Gespräche“ habe es gegeben, so Landrat Ben Schwarz. Ziel beider Träger sei eine möglichst gute Versorgung der Menschen in Schwabach und im Landkreis Roth (beim privaten Träger Navicare Med auch weit darüber hinaus). Und zwar auf eine Art und Weise, die auch wieder einen wirtschaftlichen Betrieb beider Häuser möglich macht.</p><h3>Auch das Strukturgutachten beantwortet längst nicht alle Fragen</h3><p>Auch wenn die Veränderungen in Schwabach größer sein werden als in der Kreisklinik, gibt es nach Veröffentlichung des Strukturgutachtens noch viele Fragen auch in Roth. Wie groß werden die Kliniken künftig sein? Wie viele Betten werden benötigt? Welche der so genannten „Leistungsgruppen“ dürfen die Ärztinnen und Ärzte beackern?</p><p>Im November hat die Kreisklinik - ein emotionales Thema - die Geburtshilfe verloren. Doch bleiben werden bei diesem „systemrelevanten Haus“ in jedem Fall Gastroenterologie, Kardiologie, die Allgemein- und Viszeralchirurgie, Orthopädie, Unfallchirurgie, die Palliativstation und die Geriatrie - letztere sowohl bei der Akutversorgung als auch im Reha-Bereich.</p><p>((Platzhalter))</p><p>Gerade die Geriatrie, also die Versorgung von alten und zum Teil dementen Patienten, wird Zulauf bekommen, wenn die Generation der Baby-Boomer die 75 oder 80 übersteigt. Das und die Prognose, dass die Bevölkerung der Region Roth-Schwabach bis 2030 vor allem durch Zuzüge um 2,3 Prozent auf dann rund 175.000 wächst, spricht auf den ersten Blick für einen Ausbau der Betten-Landschaft. Auf der anderen Seite schreitet durch medizinische Fortschritte die „Ambulantisierung“ in der Krankenversorgung weiter voran. Wo früher nach einer OP noch ein einwöchiger Krankenhaus-Aufenthalt obligatorisch war, reicht heute in manchen Fällen eine Tagesklinik aus.</p>((ContentAd))<p>Deshalb sagt das Gutachten, dass bis in die 2030-er-Jahre hinein die Gesamtzahl der von den beiden Krankenhäusern in Roth und Schwabach zu betreuenden Fälle steigt. Gleichzeitig werde es um 14 Prozent weniger stationäre Patienten geben. Das spricht für neue ambulante Möglichkeiten - und ein schmaleres Betten-Angebot.</p><h3>Im Akutbereich wird das Bettenangebot schrumpfen - im Reha-Bereich möglicherweise steigen</h3><p>Und in der Tat: Derzeit haben Roth (260 Akutbetten, 10 Palliativbetten, 30 Geriatriebetten) und Schwabach (170 Betten) theoretisch Platz für zeitgleich 470 Patienten. Künftig, so schätzen Landrat Ben Schwarz und der Schwabacher Stadtrechtsrat Knut Engelbrecht, werde man, beide Häuser zusammengenommen, bei 250 bis 350 liegen. Hinzu kommen allerdings noch Betten für die Reha-Abteilungen an beiden Standorten.</p><p>Weil aber derzeit alles im Fluss ist, wurde in Roth beispielsweise die Planung des neuen Bettentraktes an der Kreisklinik, der dritte Bauabschnitt des seit Ende 2019 laufenden Um- und Erweiterungsbaus, um ein Jahr nach hinten geschoben.</p><p>Eine Herausforderung ist es auch, die Notfallstrukturen anzupassen. Schwabach wird, so hat das Navicare-Med angekündigt, ein gewisses Notfallambulanz-Angebot zu bestimmten Zeiten weiter vorhalten. Wer sich also beispielsweise mittags eine tiefe Schnittwunde zuzieht, dem könnte auch weiterhin in dem Haus in der Regelsbacher Straße geholfen werden. Die richtigen Notfälle werden die Koordinatoren in der Integrierten Leitstelle allerdings nach Roth beordern. Das hat (mutmaßlich) zur Folge, dass die dortige Notaufnahme deutlich mehr Patienten bekommt.</p><p>((Platzhalter))</p><p>Die neue Notaufnahme, die derzeit im Rahmen des zweiten Bauabschnittes entsteht, wird schon größer als die alte. „Wir können aber bei den Planungen noch nachsteuern“, sagt Klinik-Vorständin Nadine Ortner. Das gilt in jedem Fall für die baulichen Voraussetzungen - letztendlich braucht man dann in diesem Bereich vermutlich aber auch neues Personal.</p><h3>Der Rettungsdienst ist schon vorbereitet</h3><p>Und: Auch der Rettungsdienst muss sich auf die neue Lage einstellen. Wenn es nur noch eine statt bisher zwei rund um die Uhr geöffnete Notaufnahmen in der Region gibt, dann werden die Fahrtwege für Rettungswagen und Krankentransport im Schnitt länger. Der Zweckverband für Rettungsdienst und Feuerwehralarmierung (ZRF) Mittelfranken-Süd, dem Knut Engelbrecht vorsteht, hat darauf schon reagiert mit der Einrichtung einer neuen Rettungswache in Rednitzhembach. „Ein Vorgriff auf das, was im Krankenhausbereich auf uns zukommen wird“, so Engelbrecht.</p><p>((Platzhalter))</p>

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