Barbara Struller

Eine Meldung aus dem Nachbarlandkreis ließ Anfang Januar aufhorchen: Nach einem Hackerangriff hatte die Kreisklinik Roth vorsorglich die Internetverbindung nach außen getrennt. Die Patientenversorgung war davon nicht betroffen und auch die Notaufnahme konnte, sich nach kurzer Zeit wieder anmelden.((ContentAd))Externe IT-Angriffe auf Kliniken sind nicht selten. Die Bezirkskliniken Mittelfranken mussten sich Anfang 2024 vom Netz nehmen, das Klinikum Ingolstadt meldete im selben Jahr einen abgewehrten Ausspähversuch, und in den Wertachkliniken (Landkreis Augsburg) mussten nach einer Lahmlegung der IT-Systeme Operationen verschoben und auf analoge Notfallstrukturen umgestellt werden. Das Ziel der Hacker: Daten zu stehlen oder Systeme zu blockieren und sie gegen Zahlung wieder freizugeben.Zwar investieren Kliniken viel Personal und Geld in die IT-Infrastruktur, damit es so weit nicht kommt. Auch das Klinikum Altmühlfranken. „Vor Angriffen gefeit sind wir deshalb trotzdem nicht zu 100 Prozent“, sagt Dominic Weiß, Leiter des IT-Managements.Soweit möglich, wird die Übermittlung von Daten auf sendende Wege beschränkt – also einer Einbahnstraße nach außen, um Angriffen kein Einfallstor zu bieten. Befunde oder die elektronische Patientenakte (ePA), die ihren Weg in das Netz des Klinikums nehmen, laufen über Schnittstellen und müssen damit erst einmal eine Sicherheitsschranke passieren.((Platzhalter))Sich nach außen abzuschotten, ist allerdings nur ein Baustein. Auch intern sind Maßnahmen nötig, um eine größtmögliche Sicherheit gewähren zu können. „Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter besitzen nur die Zugriffsrechte, die sie benötigen“, erklärt Weiß.Viele weitere Sicherheitsmaßnahmen sind notwendig; eine vollständige Sicherheit gibt es deswegen trotzdem nicht.((Platzhalter))Weil die Schutzwürdigkeit der Daten mehr und mehr an Bedeutung gewonnen hat, wurden in diesem Zuge zusätzliche Ressourcen eingesetzt. So gibt es einen externen Informationssicherheitsbeauftragten, der zu Sicherheit von Daten und IT-Systemen im Klinikum Altmühlfranken berät und technische wie organisatorische Maßnahmen gemeinsam mit der Klinikleitung, der IT und der Datenschutzbeauftragten zur Risikominimierung umsetzt.((Platzhalter))„Wir müssen zwischen Datenschutz und Datenverfügbarkeit die richtige Balance finden“, sagt Dominic Weiß. Das ist keine einfache Aufgabe.Die IT-Sicherheit fällt unter den weit gefassten Begriff „Digitalisierung“, die auch in der Arbeit am und mit dem Patienten längst Einzug gehalten hat. Die klassische sogenannte Patientenkurve, in der von Ärzten und Pflegepersonal handschriftlich Anweisungen und der Allgemeinzustand festgehalten wurden, gibt es seit eineinhalb Jahren nicht mehr.((Platzhalter))„Früher musste man der Patientenakte oft hinterherjagen“, sagt Christina Schraub, Kaufmännische Direktorin am Klinikum. Jetzt können mehrere Personen zeitgleich Einblick nehmen oder Eintragungen vornehmen, und bei einer Wiedervorstellung des Patienten sind alle Daten sofort abrufbar.((Module))Getragen werden und wurden verschiedene Umsetzungen vom Krankenhauszukunftsgesetz, das verschiedene Projekte beinhaltet – wie beispielsweise IT- und Cybersicherheit und eben die digitale Pflege- und Behandlungsdokumentation, Medikationsmanagement und auch ein Patientenportal.((Platzhalter))Ein gutes Beispiel für die Digitalisierung ist die Erstellung von Dokumenten, wie z. B. Arztbriefen oder OP-Berichten, die nun mittels einer Spracherkennungssoftware ausgeführt wird, die auch Textbausteine beinhaltet.„Das Klinikum Altmühlfranken hat sich dafür 2021 um Fördergelder beworben und 2,7 Millionen Euro für Maßnahmen an den Standorten in Weißenburg und Gunzenhausen erhalten“, sagt Schraub.Trotz der hohen Fördersumme bleibt für das Klinikum ein Eigenanteil von rund 800.000 Euro sowie die nach dem Förderzeitraum von drei Jahren jährlich anfallenden erheblichen Pflege- und Wartungskosten.((Platzhalter))Bis auf das Patientenportal wurden alle Vorhaben bis Ende 2025 umgesetzt. Das Patientenportal wird im Lauf des Jahres 2026 eingeführt werden. Es ermöglicht Patientinnen und Patienten in der Zukunft, nachdem sie sich identifiziert haben, Termine zu buchen und Unterlagen mit dem Klinikum auszutauschen; im Lauf der Zeit sollen weitere Funktionen hinzukommen.((ContentAd))Die Theorie ist die eine Seite, funktionieren muss die Umstellung auf das Digitale auch in der Praxis. „Wir haben die Mitarbeitenden stets mit eingebunden“, sagt Schraub. Trotz des Zeitdrucks, unter dem sie gestanden haben. „Denn nur der Anwender kann sagen, wo es Probleme gibt.“((Platzhalter))Die Umsetzung in die Praxis begleitet – zunächst stufenweise als Pilotprojekt auf zwei Stationen – hat Andrea Kreß. Der erste Schritt war die digitale Patientenakte. „Die Arbeit geht damit nicht zwingend schneller“, sagt die Bereichsleitung Innere Medizin am Standort Weißenburg.Weil beispielsweise bei der Patientenaufnahme erst alle Fragen zum Gesundheitszustand beantwortet sein müssen, um das Programm abzuschließen. „Aber es ist eine Erleichterung, weil die Akte übersichtlicher ist und man jederzeit und überall sofort darauf zugreifen kann.“((Platzhalter))Auf Station hat damit nun der Visitenwagen den schweren Wagen mit den analogen Patientenakten abgelöst. Kreß zeigt am Computer, wie sich die Eintragungen bei einem Patienten nachverfolgen lassen. Ein Ampelsystem weist darauf hin, wenn noch Ergänzungen zu tätigen sind.((ContentAd))Je nachdem welche Oberfläche aufgerufen wird, wird die Bedarfs- und Dauermedikation aufgeführt, Vitalparameter wie Blutdruck oder Risikofaktoren wie Dekubitus oder Sturzgefahr, die eine Prophylaxe erfordern. Und Ärzte, die mit dem System arbeiten, werden bei einer Medikamentenverordnung unter anderem auf mögliche Nebenwirkungen und Wechselwirkungen hingewiesen.((Platzhalter))„Im Lauf dieses Jahres soll es möglich werden, Pflegeplätze online abzufragen“, sagt Andrea Kreß. Auch Arztbriefe und Medikationspläne sollen zukünftig in digitaler Form übermittelt werden können. Schritt für Schritt werden weitere Bereiche transformiert. „Aber wir wollten uns zunächst auf die internen Abläufe konzentrieren“, erklärt IT-Manager Dominic Weiß.Der Digitalisierungsprozess ist jedoch noch lange nicht abgeschlossen, sagt Schraub: „Jetzt folgt die Optimierungsphase.“ Nichts ist in Stein gemeißelt, und es wird überall nachgearbeitet, wo es notwendig wird.

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Weißenburg - Das Klinikum Altmühlfranken wird zunehmend digitaler. Ein Prozess, der Vorteile mit sich bringt, aber auch Gefahren birgt, wie externe Angriffe auf die IT-Infrastruktur. Es wird ein hoher Aufwand betrieben, um das zu verhindern und Daten zu schützen.

Handgeschriebene Akten sind Geschichte: Wie digital ist das Klinikum Altmühlfranken?