André Ammer

Stephanie Wilcke

Wer in Nürnberg, Fürth, Erlangen, im Nürnberger Land oder im Landkreis Erlangen-Höchstadt die 112 anruft, landet bei den Mitarbeitern der Integrierten Leitstelle (ILS) am Nürnberger Hafen. In wenigen Minuten entscheiden sie am Telefon, welches Hilfsmittel von Rettungsdienst oder Feuerwehr losgeschickt wird.((ContentAd))Seit vier Jahren benutzt die ILS ein softwaregestütztes Notrufabfragesystem, bei dem das Personal einen Abfragebaum abarbeitet. Recherchen unseres Medienhauses haben ergeben, dass es dazu Kritik innerhalb wie außerhalb der ILS gibt. Zwei Notärzte bekräftigen das jetzt. Sie gaben Einblick, was ihnen immer wieder im Dienst passiert.Dr. Sven Heidenreich ist Allgemeinmediziner aus Altdorf. Er übernimmt häufig Schichten als Notarzt von Lauf aus. Dr. Marcus Gnad ist Facharzt für Innere Medizin an einer Nürnberger Klinik und ist als Notarzt von Hersbruck aus regelmäßig unterwegs. Obwohl ihre Wachen im Nürnberger Land liegen, haben die beiden oft in Nürnberg zu tun. „Ich bin in der Stadt im Einsatz, wenn es dort keinen freien Notarzt mehr gibt“, sagt Heidenreich.<h3>Notruf vom Nürnberger Hauptbahnhof: Notarzt wird bestellt, dann auf dem Weg abbestellt</h3>Heidenreich hat unserer Redaktion von einer Nachtschicht erzählt, wie sie immer wieder passiere. An jenem Abend habe ihn die ILS zu einem „Brustschmerz“ nach Büchenbach bei Pegnitz gerufen. Laut Navi lag das Ziel einfach 49 Kilometer entfernt, 30 Minuten Blaulichtfahrt. Bei Trockau sei er vom Rettungsdienst vor Ort abbestellt worden und zurückgefahren. „Nach 44 Kilometern auf der Autobahn“, sagt er hörbar frustriert.((Platzhalter))Minuten später sei er zum Nürnberger Hauptbahnhof geschickt worden. „Als wir in Mögeldorf waren, wurden wir wieder vom Rettungsdienst vor Ort abbestellt.“ Heidenreich wollte wieder nach Lauf, doch noch in Mögeldorf erhielt er die Alarmierung: „96 Jahre alt, Atemnot“. Als Heidenreich zur Bewohnerin des Altenheims kam, erklärte die ihm, dass sie seit dem Morgen „die Luft nicht mehr so gut herbekommt“. Sonst habe sie keine Schmerzen. Heidenreich versorgte sie ambulant.Hätte er nicht übernommen, wäre ein Intensivhubschrauber losgeflogen. Das habe ihm die ILS mitgeteilt, da die fünf Nürnberger Notärzte nicht frei gewesen seien. Danach fuhr Heidenreich in die Nordstadt zu einer jungen Frau, die seit Tagen Rückenschmerzen hatte. Er empfahl Schmerztabletten und verwies sie an den Bereitschaftsdienst.((Platzhalter))In 14 Stunden waren es neun Einsätze, drei in Nürnberg, einer in 44 Kilometern Entfernung, „weil kein näherer Arzt frei war“, sagt Heidenreich. Er fuhr 174 Kilometer; 109 Kilometer für Einsätze, die eigentlich keine waren oder bei denen er abbestellt worden ist.((Module))Was er nicht versteht: „Notfallsanitäter sind in der Regel derart kompetent, dass sie die meisten Maßnahmen beim Patienten eigenverantwortlich machen können und dürfen.“ Nur in seltenen Fällen sei aus seiner Sicht ein Patient relevant schlechter versorgt, wenn der Rettungsdienst nach Beurteilung der Lage den Notarzt nachfordert.Der Ärztliche Leiter für den Rettungsdienstbereich Nürnberg, Boris Singler, sagt: Es sei normal, dass nach dem Besuch des Patienten ein anderes Bild entstehe, als es sich beim Notruf angedeutet habe. Als Beispiel nennt er panische Eltern, die einen Fieberkrampf beim Kind erleben. Die Disponenten müssten schnell erkennen, wie ernst die Lage sei – „sie sind angehalten, lieber einmal umsonst ein Fahrzeug zu entsenden als einmal zu wenig“. Daher gebe es für Notärzte Fehleinsätze oder sie würden abbestellt.((Platzhalter))Diese Fälle meinen Heidenreich und Marcus Gnad, der ähnliche Erfahrungen gemacht hat, nicht. Ein weiterer Notarzt, der anonym bleiben will, formuliert es so: „Im Zweifel schicken sie einfach alles. Egal, wo der Notarzt herkommt.“ Unter den Kollegen herrsche Frust, weil man mit einer „halbwegs sinnvollen Abfrage“ am Telefon jene Fälle herausfiltern könne, die vermuten ließen: „unnötige Hausbesuche, für die, wenn überhaupt, der Ärztliche Bereitschaftsdienst richtig gewesen wäre“.<h3>Sorgt die standardisierte Notrufabfrage der ILS für mehr Notarzt-Einsätze?</h3>Zahlen liefert Bayerns Rettungsdienstbericht. Die Untersuchung zu 2024 lässt einen Trend erkennen, über den unsere Redaktion berichtet hat. Im Gebiet der Nürnberger ILS „zeigte sich mit 46 Notfallereignissen mit Notarztbeteiligung pro 1000 Einwohner der höchste Wert“.„Vergleichsweise viele Ereignisse“ gebe es unter anderem in der Stadt Nürnberg mit 52 Notarztereignissen pro 1000 Einwohner. Schon in alten Berichten sind Höchstwerte dokumentiert: 45 Notfallereignisse pro 1000 Einwohner (2023) und 46 Notfallereignisse pro 1000 Einwohner (2022). Vor der softwaregestützten Notrufabfrage 2021 und 2020 waren es 39 beziehungsweise 37 pro 1000 Einwohner.((Platzhalter))Kritiker führen das auch auf die Abfrage zurück. Sie wünschen sich, dass die Beschäftigten mehr medizinisches Wissen hätten als es derzeit oft der Fall ist. „Teilweise ist es Realsatire, wohin man Blaulicht schickt“, so ein Insider gegenüber unserer Redaktion, manche vertrauten blind auf die Abfolgen am PC. Unsere Recherchen ergaben, dass wegen Personalengpässen auch unerfahrene Feuerwehrmitarbeiter Telefondienste übernehmen.<h3>Leiter der ILS Nürnberg: Softwaregestützte Abfrage stellt Vergleichbarkeit der Anrufe sicher</h3>Marc Gistrichovsky, Leiter der ILS Nürnberg, führt die Vorteile ins Feld: Die Algorithmen orientierten sich unter anderem an den Vorgaben der Bundesärztekammer und des Freistaats. Das einheitliche System stelle sicher, dass die Anrufe „qualitativ vergleichbar“ seien, Fehler vermieden würden. Transparenz und Rechtssicherheit für die Mitarbeiter erhöhten sich.((ContentAd))Gistrichovsky bemängelt die Datengrundlage des Rettungsdienstberichts und nennt als Beispiel die Stadt Ansbach, wo es 55 Notarzteinsätze auf 1000 Einwohner gegeben hat: „Ein reiner Blick auf Quoten, ohne eine begleitende Versorgungsforschung zur Patientensicherheit, Altersstruktur, Bevölkerungsstruktur und ohne dieBewertung der zugehörigen Notrufgespräche, kann nicht valide bewerten, was ein sinnvoller Notarztanteil ist.“Das sieht Mediziner Heidenreich anders: Hinweise gebe ein Indikationskatalog der Bundesärztekammer. Oft würden die Informationen, die er zu einem Einsatz bekomme, diese Hinweise nicht erfüllen. Vielmehr „schließen sie den Notarzt klar aus“, moniert er.<h3>Rettungswagen, die „kreuz und quer durch die Stadt und über Land“ fahren?</h3>Dass alle Nürnberger Notärzte gleichzeitig gebunden sind, könne vorkommen, sagt der Ärztliche Leiter Singler. Da ein Notarzt im Schnitt weniger als 30 Minuten zum Patienten benötige, „ist es hoch wahrscheinlich, dass sich innerhalb der nächsten fünf bis zehn Minuten ein Notarzt frei meldet und den Folgeeinsatz übernehmen kann“. Es gebe Reserven in der Versorgung – etwa mit Helikoptern. Arzt Heidenreich sagt, dass dies aber ein Rettungsmittel mit besonderer Ausstattung sei und für spezielle Einsätze frei sein solle.((Platzhalter))Fakt ist: Die softwaregestützte Abfrage schlägt dem ILS-Mitarbeiter das nächste freie Rettungsmittel vor. Egal, wo es steht. So passiere es, dass Rettungswagen zeitweise „kreuz und quer durch die Stadt und über Land“ fahren, sagen Kritiker. Sie sagen: Würde man Kollegen in der Nähe des Einsatzortes anfunken und fragen, wann sie wieder frei sind, könne man Zeit und Wege sparen.Das betreffe auch Gebiete von benachbarten Leitstellen: „Unter Umständen ist der Patient schneller im Klinikum Neumarkt, wenn der Rettungsdienst nicht auf den Notarzt aus dem Nürnberger Land wartet“, sagt Mediziner Gnad - „da wird nichts hinterfragt und einfach nur nach Schema F alarmiert.“((ContentAd))Solche Rückfragen sind im ILS-System aber nicht vorgesehen.Manchmal werde während der Anfahrt ein zeitlich näherer Notarzt wieder frei, „sodass wir diesen entsenden und den weiter entfernten abbestellen“, sagt ILS-Leiter Gistrichovsky.((Platzhalter))((Platzhalter))((Platzhalter))

Notarzt 

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Die beiden Autoren Stephanie Wilcke und André Ammer haben sich in den vergangenen Monaten in einer aufwendigen Recherche mit dem mittelfränkischen Rettungsdienst befasst: Unter anderem kamen Experten zu Wort, Mitarbeiter gaben ihre Einschätzungen, in einer Reportage ging es für André Ammer mit Blaulicht auf dem Rettungswagen durch Nürnberg. Alle Teile unserer Recherche sind nachzulesen unter <a href="detail:1.14928283" target="_blank">www.nn.de/1.14928283</a>

Recherche zum Rettungsdienst

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