Elke Graßer-Reitzner

<p>Die Stadt Nürnberg unternimmt einen neuen Kraftakt, um ein medizinisches Vorzeigeprojekt über die Runden zu bringen. Vorerst ist die Fachstelle „Trauma“ für Geflüchtete für ein Jahr gerettet, doch eine endgültige Lösung gibt es immer noch nicht. Auch, weil Zuschüsse vom Freistaat fehlen. Traumatisierte Menschen, die die Behandlung dringend brauchen, bleiben ebenso im Unklaren über ihre Zukunft wie das Fachpersonal. Dabei dient die Einrichtung auch der Sicherheit aller Bürger.</p>((ContentAd))<p>Das Entsetzen war gewaltig, als zu Jahresbeginn ein psychisch kranker 28-jähriger Afghane in einem Park in Aschaffenburg ein zweijähriges Kind erstochen hatte und einen Passanten tötete, der die grausame Tat hatte verhindern wollen. Seitdem sind in Deutschland nicht nur die Asyl-Gesetze verschärft und raschere Abschiebungen durchgesetzt worden: Heftig wird diskutiert, wie auffällige Migranten besser versorgt werden können. Die Innenminister der Länder fordern „neue Wege“ im Umgang mit Geflüchteten, die Schlimmes erlebt haben und womöglich durch ihre Erkrankung andere bedrohen könnten.</p><h3>Ein mehrsprachiges Team sucht Zugang zu den Migranten in ihrer Muttersprache</h3><p>Das Gesundheitsamt Nürnberg hat mit dem Fachbereich „Trauma“ für Geflüchtete schon vor mehr als drei Jahren eine bundesweite Vorreiterrolle übernommen. Hier betreuen Psychiater und Psychotherapeuten sehr schwierige Patienten engmaschig. Das Besondere: Ein mehrsprachiges Team aus Ärzten und Assistenten sucht Zugang zu Migranten in ihrer jeweiligen Muttersprache, etwa auf Arabisch, Farsi, Türkisch, Englisch oder Spanisch. So lassen sich die Ursachen der auffälligen Verhaltensweisen leichter ergründen. Posttraumatische Belastungsstörungen, Psychosen oder Depressionen werden schneller erkannt und behandelt. Dr. Christina Leuthold, die Leiterin der vielbeachteten Stelle, wird inzwischen auch von Polizei oder Flüchtlingseinrichtungen um medizinischen Rat und Hilfe gebeten, wenn Migranten merkwürdiges Verhalten zeigen: Furchtbare Ausraster, in denen womöglich andere Menschen gefährdet werden, sind so bislang verhindert worden.</p><p>((Platzhalter))</p><h3>Die Trauma-Stelle kostet jährlich rund 663.000 Euro</h3><p>Es wäre fatal, wenn das Gesundheitsamt diese Leistungen einstellen müsste, sagt Nürnbergs Umwelt- und Gesundheitsreferentin Britta Walthelm (Grüne). Denn niedergelassene Ärzte können die Versorgung nicht schultern, winken bereits ab. Doch die Trauma-Stelle steht finanziell betrachtet auf dünnem Eis. Sie kostet der Stadt jährlich rund 663.000 Euro. Allein für die Erfüllung der Pflichtaufgaben - dazu gehören die Eingangsuntersuchungen der Geflüchteten, auch auf ansteckende Krankheiten - sind 234.257,25 Euro an Personalkosten veranschlagt. Die freiwilligen Leistungen, wie eben diese Versorgung der psychisch Erkrankten, schlagen mit 221.757,25 Euro fürs Fachpersonal zu Buche. Die restlichen Kosten gehen für die Miete der Räume in der Lina-Ammon-Straße, die Honorarkosten für Psychologen und Psychiater und für Materialien drauf.</p><p>Wegen der unsicheren Lage waren einige medizinische Stellen gar nicht mehr ausgeschrieben worden. Mit Ausnahme der Planstelle für die ärztliche Leitung waren die 5,5 Stellen für Ärzte und Ärztinnen, medizinische Fachangestellte und Verwaltungsleute bis Ende dieses Jahres befristet. Jetzt sollen aber, so die Gesundheitsreferentin, drei Stellen für Ärzte, Psychologen und Psychiater dauerhaft im Stellenplan der Stadt verankert werden.</p><h3>250.000 Euro sollen für Röntgenuntersuchungen und Gesundheits-Checks an die Stadt fließen</h3><p>Denn die Stadt rechnet mit mehr Einnahmen durch einen Deal mit dem Ankerzentrum für Geflüchtete in Zirndorf. Weil in der Nachbarkommune die Einrichtung umgebaut wird, werden vermehrt Neuankömmlinge aus aller Welt vorübergehend in Nürnberg untergebracht. Das Gesundheitsamt bzw. die Trauma-Stelle werden also mehr Eingangsuntersuchungen durchführen können. Rund 250.000 Euro will man, so die Gesundheitsreferentin, über Rückvergütungen für diese Röntgenuntersuchungen und Erst-Checks wieder hereinbekommen. Weiteres Geld soll über Erstuntersuchungen für andere Flüchtlinge fließen.</p>((ContentAd))<p>Für SPD-Stadträtin Aynur Kir ist die teilweise Entfristung der Stellen im Fachbereich Trauma ein erster Schritt zur langfristigen Sicherung der Einrichtung. Sie hält dies für unabdingbar: Man wolle, dass sich die Geflüchteten in die Gesellschaft integrieren und am Leben teilhaben können, sagt die Sozialpädagogin, die beruflich am Klinikum Nürnberg-Nord in der Psychiatrie arbeitet und mit dem Thema vertraut ist. „Es kann einfach nicht sein, dass so eine wichtige Stelle von Jahr zu Jahr verlängert wird“, bemängelt sie. Krisenarbeit sei ohne stabile personelle Strukturen nicht möglich.</p><p>((Platzhalter))</p><p>Ihre Partei hat deshalb beim Freistaat wegen Finanzierungsmöglichkeiten vorgefühlt, bislang aber ohne Ergebnis. Zuvor hatte Oberbürgermeister Marcus König (CSU) beim Innenministerium angeklopft - herausgekommen ist der Zuschlag für die Eingangsuntersuchungen fürs Ankerzentrum. Gesundheitsreferentin Britta Walthelm ist zumindest froh, dass nun eine Lösung bis Ende 2026 gefunden wurde. Befriedigend ist das freilich für alle Beteiligten noch lange nicht.</p><p>Das Gesundheitsamt steht weiter unter Sparzwang und muss, wie alle Dienststellen der Stadt, einen „Konsolidierungsbeitrag“ leisten, um den angeschlagenen kommunalen Haushalt zu retten. In diesem Zuge wurde jetzt der Posten des betriebswirtschaftlichen Leiters in der Gesundheitsamtsspitze geopfert: Er war auf dem Höhepunkt der Pandemie im Jahr 2021 als Unterstützung der damaligen Gesundheitsamtschefin Dr. Katja Günther installiert worden. Zuerst führte Stefan Sembritzki die betriebswirtschaftlichen Geschäfte, nach dessen Weggang übernahm Rolf Rabenstein. Er muss nun in ein anderes Amt wechseln, seine Funktion im Gesundheitsamt wurde gestrichen.</p><p>Dabei waren die Aufgaben der Gesundheitsämter in Deutschland über die Jahre - auch mit dem Anwachsen der Geflüchteten-Zahlen und neuen Anforderungen bei den Schuleingangs- und Vorschul-Untersuchungen der Nürnberger Kinder - ständig gestiegen, der personelle Aufbau hatte damit aber keineswegs Schritt gehalten. Dies hatten auch Untersuchungen des Bundesgesundheitsministeriums zu Tage gefördert - und noch eine Reihe weiterer Probleme neben der fehlenden Digitalisierung in den Ämtern offengelegt.</p><h3>Das Nürnberger Gesundheitsamt muss seine Doppelspitze abbauen</h3><p>Ein Stellen-Plus, so die Argumentation aus Berlin, sollte die kommunalen Gesundheitsämter auch in die Lage versetzen, Planungen für künftige Pandemien oder andere gesundheitliche Krisen, etwa nach militärischen Auseinandersetzungen, vorzubereiten und Vorsorge für solche Ernstfälle zu treffen. Szenarien also, die angesichts der aktuellen unsicheren politischen Weltlage nicht mehr fremd erscheinen.</p>((ContentAd))<p>Doch das Nürnberger Gesundheitsamt muss den Gürtel jetzt eng schnallen. Die bisherige Doppelspitze aus kaufmännischer Leitung und einen Mediziner wieder in eine „Einzelspitze“ (derzeit ist Dr. Klaus Friedrich der medizinische Amtschef) zurück zu verwandeln, sei eine Vorgabe des Stadtrats, sagt Referentin Walthelm. Um mit den Anforderungen klarzukommen, laufe eine umfassende Organisations-Untersuchung. Dabei werde auch das Zusammenspiel der einzelnen Abteilungen untereinander studiert. So erhofft man sich Synergie-Effekte und eine Lösung, um mit all den Pflichtaufgaben klarzukommen.</p><p>Die Zukunft der renommierten Trauma-Stelle steht damit wieder in den Sternen. Spätestens bei den Haushaltsberatungen in einem Jahr wird der Stadtrat erneut jeden Euro zusammenklauben müssen. Neben der SPD haben sich auch Grüne und CSU für den Erhalt der bundesweit in dieser Form einmaligen Einrichtung ausgesprochen. Woher das Geld dafür kommen soll, weiß aber bis jetzt niemand.</p><p>((Platzhalter))</p>

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<p>Der Fachbereich „Trauma“ im Gesundheitsamt Nürnberg schließt eine wichtige Lücke in der Regelversorgung. Das Fachpersonal betreibt auch Nachsorge. Der Berufsverband Deutscher Psychologinnen und Psychologen e.V. (BDP) warnt davor, die große Gruppe psychisch kranker Menschen zu stigmatisieren. Eine Ausgrenzung von Geflüchteten und psychisch Erkrankten „leistet keinen Beitrag bei der Eindämmung von Gewalttaten in Deutschland“. Nur eine angemessene, gute Versorgung könne Risiken minimieren. </p>

Gute Versorgung senkt Risiko

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