Birgit Heinrich

Es wird in vielen Medien als Durchbruch gefeiert. Die Europäische Kommission hat dem ersten Medikament gegen Wochenbettdepression namens Zuranolon die Zulassung erteilt. Dr. Susanne Simen, bereichsleitende Oberärztin und Psychiaterin der Mutter-Kind-Tagesklinik und -Ambulanz am Nürnberger Klinikum, sagt, ob sie die Euphorie für gerechtfertigt hält.((ContentAd))Frau Dr. Simen, eine Wochenbettdepression trifft nicht nur Gebärende, sondern hat indirekt Auswirkungen auf die ganze Familie, auch Geschwister und Väter. Ist Zuranolon nun das Heilmittel, auf das Sie für Ihre Patientinnen sehnlichst gewartet haben?Das kann ich nicht so einfach mit Ja oder Nein beantworten. Zunächst mal: Zehn bis 15 Prozent der Mütter erleiden nach einer Entbindung eine Wochenbettdepression, aber auch fünf bis zehn Prozent aller Väter. Zuranolon ist das erste Medikament, das speziell für postpartale Depression von Frauen zugelassen wurde. Neu ist, dass seine Wirkung an den hormonellen Besonderheiten der Mütter in dieser Zeit nach der Entbindung ansetzt. Es ist eine Alternative zu den bisherigen Antidepressiva mit neuen Möglichkeiten. Man darf aber nicht vergessen, dass ein Medikament nur ein Baustein in der Therapie ist. Viele betroffene Frauen brauchen mehr.Was brauchen sie?Manche bekommen Medikamente und sind nach sechs Wochen gesund. Für andere ist Psychotherapie wichtiger oder sie benötigen zusätzlich Unterstützung in der Versorgung des Kindes. Eine Depression beschreibe ich immer als Energiemangel-Krankheit, oft mit Angst und Unruhe verbunden. Stellen Sie sich vor, Sie haben keine Energie mehr zu fühlen, weder Freude noch Trauer. Sie stehen ständig unter Strom, haben Angst alles falsch zu machen, das Leben nicht bewältigen, das Neugeborene nicht versorgen zu können. Sie haben das Gefühl, dass auf Ihren Schultern Kritiker stehen, die Ihnen ständig ins Ohr brüllen, dass Sie eine schlechte Mutter sind. Und Sie können sich auch nicht in Ihr Kind verlieben. Die neue Mutterrolle bringt eine Vielzahl von Veränderungen mit sich. Auch das kann eine Depression auslösen. Es braucht nicht nur Medikamente, sondern oft auch psychotherapeutische Unterstützung und die Förderung der Mutter-Kind-Interaktion.((Platzhalter))Gab es bisher keine Medikamente gegen Wochenbettdepressionen?Doch. Wir haben schon längst die Möglichkeit, Depressionen in der Schwangerschaft und nach der Entbindung auch medikamentös sehr gut zu behandeln, wenn wir die betroffenen Mütter nur früh genug erreichen. Und wir haben Antidepressiva, die gut mit dem Stillen vereinbar sind. Unter Zuranolon sollten die Mütter noch nicht stillen, da es etwas in die Muttermilch übergeht und die Auswirkungen auf das Kind noch nicht bekannt sind.Sie sagen, Zuranolon hat einen neuen Ansatz. Wie wirkt es im Unterschied zu den bisherigen Medikamenten?Zuranolon ist - im Gegensatz zu anderen Antidepressiva - ausschließlich für die Behandlung der Wochenbettdepression zugelassen. Denn am zweiten oder dritten Tag nach der Entbindung fallen die beiden Sexualhormone Östrogen und Progesteron im Blutspiegel schlagartig stark ab. Beide Hormone haben aber Auswirkungen auf die Psyche. Das Östrogen hat eine antidepressive Wirkung. Das Progesteron wird in der Leber umgebaut zu Allopregnanolon und das hat eine beruhigende, angstlösende, entspannende Wirkung. Zuranolon ist eine synthetische Variante des Allopregnanolons und wirkt ebenfalls beruhigend und entspannend. Der Vorteil des neuen Medikaments ist, dass es laut Studie bereits nach drei Tagen eine deutliche Verbesserung gibt. Bei Antidepressiva setzt die Wirkung erst langsam nach etwa zwei Wochen ein.((Platzhalter))Hätte man nicht bisher auch schon Hormonpräparate geben können?Wir machen am Nürnberger Klinikum regelmäßig etwas Ähnliches. Wir geben Frauen, von denen wir wissen, dass sie hormonsensibel sind, nach der Entbindung das Hormon Progesteron und schleichen dies langsam wieder aus. Es wirkt ähnlich, allerdings – und das ist der Nachteil – bei jeder Frau ein bisschen anders, je nachdem wie es in der Leber verstoffwechselt wird. Der Vorteil von Zuranolon ist, dass wir genau dosieren können und abhängig davon die Wirkung kennen. Zudem ist Progesteron nicht für die Behandlung einer Depression zugelassen.((Module))Aber Ihre Euphorie über Zuranolon hält sich in Grenzen?Ich freue mich über die neue Behandlungsmöglichkeit und hoffe, dass wir hormonsensiblen Müttern schneller als bisher helfen können. Aber Euphorie suggeriert, dass wir erst jetzt behandeln können. Dabei haben wir bisher schon effektive Medikamente – auch für stillende Mütter. Wenn Zuranolon helfen würde, mehr Betroffene frühzeitig in Behandlung zu bringen, dann wäre auch ich euphorisch. Denn das ist noch immer das Hauptproblem.

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Gesundheit

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Greta Nagel

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„Neuer Ansatz“: Nürnberger Psychiaterin über erstes Medikament gegen Wochenbettdepression