André Ammer

Knapp 2000 Quadratkilometer ist der Landkreis Ansbach groß und kommt damit an die Fläche des Saarlandes heran. Doch während das flächenmäßig kleinste Bundesland Deutschlands aktuell über immerhin 23 Krankenhäuser verfügt, sind es im flächenmäßig größten Landkreis Bayerns gerade mal drei Kliniken. Zwar ist das Saarland mit über einer Million Einwohner viel dichter besiedelt als diese fränkische Region mit ihren etwa 190.000 Bürgern, doch ist der Weg bis zum nächsten Krankenhaus im Kreis Ansbach in vielen Fällen erheblich weiter - und bei einem medizinischen Notfall kann das fatale Folgen haben.((ContentAd))„Zeit ist Hirn“ ist etwa ein wichtiger Merksatz bei der Behandlung von Schlaganfällen. Um irreversible Schäden im Gehirn zu verhindern, zählt jede Minute. Je schneller die Behandlung eingeleitet wird, desto größer ist die Chance, dass sich der Patient wieder erholt und Folgeschäden minimiert werden.((Platzhalter))Deshalb kämpfen zum Beispiel die Menschen in Dinkelsbühl unter anderem um den Erhalt der „Tele Stroke Unit“ in der örtlichen Klinik, in der jährlich rund 400 Schlaganfallpatienten behandelt werden und in der eben auch die so eminent wichtige Erstversorgung gewährleistet ist. Da der finanziell in Bedrängnis geratene Klinikverbund ANregiomed seine Einrichtungen im Landkreis Ansbach im Zuge der Krankenhausreform umstrukturieren muss, steht auch hinter der Zukunft dieser „Tele Stroke Unit“ ein Fragezeichen.Ein mögliches Zukunftsszenario ist, dass die beiden ANregiomed-Kliniken in Dinkelsbühl und in Rothenburg ob der Tauber von Krankenhäusern mit Grund- und Regelversorgung zu „intersektoralen Versorgungszentren“ herabgestuft werden. „Das ist eine wirkliche Bedrohung für die Bevölkerung“, warnt Petra Ziegler, die Vorsitzende des ANregiomed Fördervereins Dinkelbühl.<h3>Ärztin aus Dinkelsbühl warnt</h3>Ziegler führt in diesem Zusammenhang unter anderem die Forderung der Deutschen Schlaganfallgesellschaft ins Feld, dass im Fall eines Schlaganfalls die Fahrt zur nächsten „Stroke Unit“ nicht länger als 30 Minuten dauern sollte. Würde die Einrichtung in Dinkelsbühl geschlossen werden, müssten Betroffene zu den nächstgelegenen Schlaganfall-Einheiten in Gunzenhausen, Ansbach oder gar nach Aalen in Baden-Württemberg gebracht werden - die Fahrtzeiten würden dann mindestens 40 bis 45 Minuten betragen.Die aktuellen Diskussionen im Landkreis Ansbach werfen ein Schlaglicht auf die Entwicklung in Deutschland und in der Region, in der das Krankenhaus vor der Haustür eher die Ausnahme als die Regel ist im ländlichen Raum. Während sich im Städtedreieck Nürnberg-Fürth-Erlangen die Klinik-Standorte konzentrieren, mussten in den umliegenden Landkreisen seit der Jahrtausendwende mehrere Krankenhäuser geschlossen werden.((Platzhalter))In Mittelfranken, Oberfranken und der Oberpfalz wurden seit dem Jahr 2000 insgesamt 27 Krankenhäuser aus dem Krankenhausplan des bayerischen Gesundheitsministeriums herausgenommen. Das heißt, dass der Betrieb eingestellt wurde. „Eine Herausnahme aus dem Krankenhausplan geht aber nicht zwangsläufig mit dem Abbau von stationären Versorgungskapazitäten einher“, betont ein Ministeriumssprecher. Diese Versorgungskapazitäten könnten in der Folge von Strukturanpassungen gegebenenfalls an einem anderen Standort aufgebaut werden.((Module))Manche dieser Klinikschließungen hatten tatsächlich keine großen Auswirkungen auf die Versorgung insgesamt. Zum Beispiel steht in der Auflistung des Gesundheitsministeriums auch eine Nürnberger Privatklinik, die im Jahr 1984 als sogenanntes Vertragskrankenhaus in den bayerischen Krankenhausplan aufgenommen worden war und bei ihrer Schließung im Jahr 2005 nur noch zwei Betten hatte. Oder das Kreiskrankenhaus Parsberg im Landkreis Neumarkt, das 2020 vorzeitig geschlossen wurde und in dem am Ende nur ein Bruchteil der 30 Betten regelmäßig belegt war.<h3>Spürbarer Einschnitt für die Menschen in Westmittelfranken</h3>Ein anderes Kaliber ist da das Krankenhaus in Neuendettelsau (Landkreis Ansbach), das in den Jahren vor der Schließung Ende 2023 ein Defizit von rund 20 Millionen Euro angehäuft hatte. 150 Betten hatte diese Klinik des freigemeinnützigen Trägers Diakoneo und neben verschiedenen Fachbereichen, OP-Sälen und einer Intensivstation eben auch eine Notaufnahme. Für die Notfallversorgung in Westmittelfranken ist dieses Aus ein spürbarer Einschnitt, entsprechend sorgenvoll blicken viele Menschen in diesem Landstrich nun nach Dinkelsbühl und Rothenburg und auf die künftige Entwicklung von ANregiomed.Sollte die Klinik in Dinkelsbühl keine Grund- und Regelversorgung mehr anbieten, dann könnten fast 23.000 Einwohner kein Krankenhaus innerhalb einer Fahrzeit von 30 Minuten erreichen, warnt Klaus Emmerich von der Aktionsgruppe „Schluss mit Kliniksterbenin Bayern“. Und bei einem Aus für den ANregiomed-Standort in Rothenburg wäre das für etwa 27.000 Menschen der Fall. „Das ist lebensbedrohend. Das darf nicht zur Disposition stehen“, fordert Emmerich, der früher die Landkreiskrankenhäuser in Sulzbach-Rosenberg geleitet hatte.((Platzhalter))Zum Beispiel benötige man für die Versorgung von Unfallopfern mit Schädeltraumata oder schweren inneren Verletzungen Allgemeinkrankenhäuser, die mindestens über eine innere Medizin, eine Chirurgie und eine Basisnotfallversorgung mit Schockraum und Intensivstation verfügen. Wenn ein solches Krankenhaus zu weit entfernt sei, dann verblute mancher Patient auf der Fahrt dahin, erklärt Emmerich.Weite Wege müssen mittlerweile auch viele Menschen im Landkreis Nürnberger Land auf sich nehmen. 2003 wurde das Krankenhaus in Schnaittach, 2023 das Krankenhaus in Hersbruck geschlossen, und nun ist die Frage, wie es mit dem Krankenhaus in Altdorf weitergeht. Sollte dort die Notaufnahme geschlossen werden, befürchten Kritiker der geplanten Umstrukturierung deutlich längere Fahrzeiten für den Rettungsdienst.<h3>Wie geht es weiter mit dem Krankenhaus in Schwabach?</h3>Dem widerspricht der Träger, die Krankenhäuser Nürnberger Land: Laut Sprecherin Julia Peter könne von einer signifikanten Verschlechterung nicht die Rede sein. Zehn Kilometer von Altdorf entfernt gebe es mit Rummelsberg ein Krankenhaus der Notfallstufe 2, die Klinik in Lauf, das Nürnberger Südklinikum und das Neumarkter Klinikum seien weitere Alternativen. Hinzu komme, dass intensivmedizinische Patienten schon seit Jahren nicht mehr nach Altdorf gefahren würden, sondern ins Südklinikum oder nach Rummelsberg.((ContentAd))Ein Fragezeichen steht auch hinter der Zukunft der Klinik in Schwabach. Vor wenigen Wochen hat die Krankenhaus Schwabach gGmbH einen Insolvenzantrag beim zuständigen Amtsgericht Nürnberg gestellt, und jetzt geht es unter anderem darum, den Regelbetrieb des Krankenhauses in den kommenden Monaten aufrechtzuerhalten.((Platzhalter))Sollte dieser Klinik-Standort und damit die dortige Notaufnahme irgendwann geschlossen werden, dann fürchtet unter anderem ein in Nürnberg und im Landkreis Roth tätiger Notarzt Schlimmes. Insbesondere in der Versorgung von Notfallpatienten komme dem Standort Schwabach eine besondere Rolle zu, erklärt der Mediziner und zeigt dies am Beispiel eines Notfallpatienten aus dem zehn Kilometer von der Goldschlägerstadt entfernten Rohr auf: Gäbe es die im Schwabacher Krankenhaus befindliche Notaufnahme nicht mehr, dann müsste dieser Patient entweder in Roth, Fürth, Nürnberg oder Ansbach untergebracht werden. Statt einer Fahrzeit von zwölf Minuten könne dies oftmals eine Fahrzeit von 30 bis 40 Minuten bedeuten. Ein Unterschied, der laut diesem Notarzt auch zwischen Leben und Tod entscheiden könnte.((Platzhalter))

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Gesundheit

Auch dies sind direkte Folgen des demographischen Wandels. Immer weniger Menschen finanzieren das Gesundheitssystem, das aber immer mehr Menschen versorgen muss und in dem immer mehr ältere Menschen intensiver und teurer betreut werden müssen. Den jüngeren Generationen wird nur noch ein Scherbenhaufen hinterlassen. 

Stephanie Wilcke

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„Grotesk lange Fahrzeiten“: Experte erklärt, was im Rettungsdienst in Bayern schief läuft

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Bayernweit hinten: Warum Mittelfrankens Rettungsdienst so lange bei Notfällen braucht

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Personalnot, lange Wege, Frust:  Rettungsdienst in der Region ist selbst ein Notfallpatient

Rettungswagen

Mit Blaulicht durch Nürnbergs Stoßverkehr: Wir fahren mit Tim und Gebbi im Rettungswagen

Für viele kleinere Kliniken in Bayern läutete in den vergangenen Jahren das Totenglöckchen, doch noch immer stehen im Freistaat über 400 Krankenhäuser zur stationären Versorgung von gesetzlich versicherten Patientinnen und Patienten zur Verfügung. Diese Krankenhäuser nehmen verschiedene Aufgaben wahr, von der Grundversorgung bis hin zur hochspezialisierten Maximalversorgung, und sind im Krankenhausplan des bayerischen Gesundheitsministeriums aufgelistet.Wie viele Notaufnahmen es in Bayern gibt und wo genau sich diese Notaufnahmen befinden, das lässt sich dagegen nicht so schnell recherchieren. Das Gesundheitsministerium verweist in diesem Zusammenhang auf das Innenministerium, denn das ist für den Rettungsdienst im Freistaat zuständig.Und dieses Ressort muss bei einer entsprechenden Anfrage passen: „Diese Daten liegen uns nicht vor, hierfür gibt es keine zentrale Datenbank oder Ähnliches“, heißt es von der Pressestelle des Innenministeriums. Insofern müsse man sich bitte an die jeweiligen Leitstellen für den Rettungsdienst wenden, die Behandlungskapazitätennachweise führen, um Zuweisungen des Rettungsdienstes zu ermöglichen.

Notaufnahmen nicht zentral erfasst

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/region/notaufnahme-verzweifelt-gesucht-so-wirken-sich-die-klinikschliessungen-in-der-region-aus-1.14798099

Ansbach - Bei medizinischen Notfällen zählt jede Minute, doch im ländlichen Raum bleibt bei der Notfallversorgung oft viel Zeit auf der (Fahr-)strecke. Und die Lage in der Region wird sich wohl weiter verschärfen, etwa im flächengrößten Landkreis Bayerns. 

Notaufnahme verzweifelt gesucht: So wirken sich die Klinikschließungen in der Region aus 