André Ammer

Stephanie Wilcke

Früher wurde den Menschen unter anderem im Erste-Hilfe-Kurs eingebläut, dass sie sich bei der Meldung eines Notfalls an die „5 Ws“ (Wo ist das Ereignis? Wer ruft an? Was ist geschehen? Wie viele Betroffene? Warten auf Rückfragen) halten sollen. Dieses Prinzip ist überholt, heutzutage ist bei den Mitarbeitenden in den Leitstellen eine aktive Gesprächsführung mit gezielten Fragen Standard.((ContentAd))Die Integrierte Leitstelle Nürnberg (ILS) zum Beispiel arbeitet seit dreieinhalb Jahren mit einem softwaregestützte Notrufabfragesystem, bei dem die Beschäftigten nach der Annahme eines Notrufs einen „Abfragebaum“ abarbeiten. Eine differenzierte Befragung des Anrufers kann laut einer Datenrecherche des SWR zum Beispiel dafür sorgen, dass ein Herzstillstand schneller als in den einstigen „5 Ws“-Zeiten erkannt wird und sich damit die Überlebenschancen eines Notfallpatienten erhöhen.Die standardisierte Notrufabfrage in Nürnberg, bei der die Software im Hintergrund nach jeder Antwort des Anrufers ein Zwischenergebnis errechnet und eine Priorisierung vornimmt, stößt aber auch auf Kritik. Menschen aus dem Rettungsdienst und Notärzte, die mit unserer Redaktion gesprochen haben, sind der Ansicht, dass dieses System unter anderem für viele unnötige Einsätze mit Notarzt-Alarmierung verantwortlich ist. Und das in einer Zeit, in der der Rettungsdienst ohnehin am Limit ist.((Platzhalter))Welche Priorität hat ein gesundheitliches Problem, wegen dem jemand die 112 gewählt hat? Steckt ein möglicherweise lebensbedrohlicher Notfall dahinter? Oder reicht es vielleicht, dass der Betroffene seinen Hausarzt konsultiert? All das sollen die Disponenten, die in der ILS Nürnberg an den Telefonen und den Computerbildschirmen sitzen, mithilfe einer von der Software vorgegebenen Abfolge von Fragen herausfinden.Ob dieses von Kollege Computer generierte „Drehbuch“ die Effizienz der Abfrage tatsächlich steigert, daran haben manche Beschäftigte in den Rettungsleitstellen jedoch ihre Zweifel: Ihrer Ansicht nach ist ein Teil der Fragen teils überflüssig oder selbst beantwortend. So haben es Personen formuliert, die mit unserer Redaktion gesprochen haben.<h3>Viele bei der ILS Nürnberg würden blind auf die standardisierte Abfrage vertrauen</h3>„Manche Fragen möchte ich gar nicht stellen“, sagt ein Insider. Dass zum Beispiel ein junger Mann mit Bronchitis Schmerzen in der Brust habe, sei naheliegend. Oder: Bei Lähmungserscheinungen gebe es noch weitere Fragen, durch die man sich klicken müsse. Die seien aber überflüssig und kosten Zeit. „Ich weiß eigentlich schon: Schlaganfall – da zählt jede Sekunde.“((Module))Laut dem Entwickler des bei der ILS verwendeten Abfragesystems werden aber keine unerheblichen Fragen gestellt. Gerade bei dramatischen Fällen könne sich der Disponent schnell ein Bild von der Lage machen, auch wenn das Gespräch abbreche – etwa wegen eines Funklochs oder weil der Anrufer plötzlich bewusstlos wird.Ein Notarzt aus der Region ist dennoch skeptisch und teilt mit der Redaktion seine Erfahrungen: Viele Mitarbeiter vertrauten blind auf die standardisierte Abfrage. „Im Zweifel schicken sie einfach alles. Egal, wo der Notarzt herkommt.“ Doch auch die Mittel seien endlich. Bei einem Einsatz in der Nürnberger Südstadt habe er es erlebt, dass ein Mann schon mit gepackten Köfferchen am Gehsteig auf die Rettungskräfte wartete. „Das, weil das System bei dem Wort Brustschmerz sofort den Notarzt vorschlägt.“((Platzhalter))Das führe zu Frustration. „Ich bin Notarzt. Ich bin da, um Leben zu retten, nicht um einen gebrochenen Zeh zu versorgen“, kritisiert unser Ansprechpartner. Und jemand aus dem ILS-Umfeld konstatiert: „Teilweise ist es Realsatire, wohin man Blaulicht schickt.“Dass der Notarzt häufiger als früher mit alarmiert wird, legen die Zahlen aus den vergangenen Rettungsdienstberichten nahe. Für 2023 heißt es: „Im Rettungsdienstbereich Nürnberg zeigt sich mit 45 Notfallereignissen pro 1000 Einwohner der höchste Wert.“ Auch im Jahr zuvor war Nürnberg bayernweit Spitzenreiter mit 46 Notfallereignissen pro 1000 Einwohner. 2021 und 2020 - ohne die standardisierte Notrufabfrage – waren es 39 beziehungsweise 37 pro 1000 Einwohner.<h3>Leiter der ILS Nürnberg sieht Vorteile in der einheitlichen Abfrage</h3>Marc Gistrichovsky, Leiter der ILS Nürnberg, verteidigt die standardisierte Notrufabfrage. Die Algorithmen orientierten sich unter anderem an den Vorgaben der Bundesärztekammer und des Freistaats. Das einheitliche System stelle sicher, dass die Anrufe „qualitativ vergleichbar“ seien, Fehler vermieden würden. Die Transparenz und die Rechtssicherheit für die Mitarbeiter erhöhe sich.((ContentAd))Dieser Ansicht ist auch der Entwickler des in Nürnberg eingesetzten Systems. „Auch der routinierteste Disponent kann mal müde und unkonzentriert sein“, gibt der Fachmann zu bedenken. Vielleicht vergesse dieser Mitarbeiter dann eine Frage, die im Nachhinein wichtig gewesen wäre.Davor bewahre ihn das Abfragesystem, das auch Rechtssicherheit gewährleiste. Jeder Schritt werde von der Software präzise dokumentiert. Das könne auch bei eventuellen Rechtsstreitigkeiten hilfreich sein – etwa wenn den Beschäftigten der Leitstelle vorgeworfen wird, einen medizinischen Notfall nicht ernst genommen zu haben.Kritiker des aktuell angewandten Systems plädieren trotzdem dafür, dass die Beschäftigten in einer Leitstelle fundiertere medizinische Kenntnisse haben sollten, als es derzeit oft der Fall ist. In der ILS müssten auch junge und unerfahrene Mitarbeiter von der Feuerwehr Telefondienste übernehmen.Ob sich die standardisierte Notrufabfrage auf das sogenannte Leitstellenintervall auswirkt, verneint Gistrichovsky. Der Begriff Leitstellenintervall beschreibt die Zeitspanne zwischen der Annahme eines Notrufs und der Alarmierung eines Rettungsmittels. Laut dem aktuellen Rettungsdienstbericht braucht die ILS Nürnberg vergleichsweise lange: Bis auf eine Ausnahme dauerte es in den vergangenen vier Jahren in keiner Leitstelle länger, bis Hilfe losgeschickt werden konnte, als in Nürnberg. 2023 waren es 2 Minuten und 55 Sekunden im Schnitt, wie es im Bericht heißt.((Platzhalter))Der Leiter der ILS Nürnberg, die neben den Städten Nürnberg, Fürth und Erlangen für die Kreise Nürnberger Land, Fürth und Erlangen-Höchstadt und damit für etwa 1,2 Millionen Menschen zuständig ist, begründet das mit der „seit Längerem grenzwertigen Einsatzmittelvorhaltung im Rettungsdienst“. Oftmals am Tag stünden den ILS-Disponenten keine freien Rettungswagen, Krankentransportwagen oder Notarzteinsatzfahrzeuge zur Verfügung, weil die allesamt in anderen Einsätzen gebunden seien.((ContentAd))Die Disponenten müssten sich dann zum Beispiel sogenannter First Responder, also Ersthelfer, bedienen. Die zählen aber nicht zu einer Alarmierung, wie sie diese Kennwerte messen würden.<h3>Die Ortskenntnis von erfahrenen Disponenten zähle nicht</h3>Im Gespräch mit unserer Redaktion bestätigen Kritiker des Abfragesystems diesen Umstand. Sie monieren auch, dass die Rettungswagen laut ihren Schilderungen zeitweise „kreuz und quer durch die Stadt und über Land“ fahren würden. Denn das System schlage den nächsten freien Rettungswagen vor, egal, wo dieser steht.Ein Disponent mit Ortskenntnis wisse aber, dass ein anderer Wagen womöglich näher stehe, sich aber erst in wenigen Minuten wieder frei melde. Trotzdem könne der unter Umständen schneller am Notfallort eintreffen. „Dazu muss man aber die entsprechende Besatzung anfunken und fragen“, sagt ein erfahrener Mitarbeiter. „Mit dem System ist es bequemer und schneller vom Tisch.“((Platzhalter))((Platzhalter))((Platzhalter))

Reportage Integrierte Leitstelle

Gesundheit

Investigative Recherchen

wenn man motivierte Leute vor die 
Tür setzt die arbeiten wollen und jetzt nicht wissen 
von was sie leben sollen. Braucht man sich nicht zu wundern
über die zustände

Genau wie der letzte Artikel zur ILS stellt auch dieser die Führungsqualitäten des Herrn Gistrichovsky in Frage. Und dass ausgerechnet der Entwickler seine Software als gut bewertet, wundert nun eigentlich nicht. Der Verkäufer wird sein Produkt wohl kaum als suboptimal bezeichnen, und der Einkäufer (Herr Gistrichovsky?) wohl auch nicht.

Rettungswagen

Mit Blaulicht durch Nürnbergs Stoßverkehr: Wir fahren mit Tim und Gebbi im Rettungswagen

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Bayernweit hinten: Warum Mittelfrankens Rettungsdienst so lange bei Notfällen braucht

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Notruf von der 112: Dauerüberlastung und Überstundenberge - bei Nürnbergs ILS brennt‘s

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Personalnot, lange Wege, Frust:  Rettungsdienst in der Region ist selbst ein Notfallpatient

In den USA werden standardisierte Notrufabfragesysteme wie das Advanced Medical Priority Dispatch System (AMPDS) schon seit vielen Jahren verwendet, um Notrufe effizient zu bearbeiten und Ressourcen optimal einzusetzen. Vor der Jahrtausendwende geschah das in vielen Fällen noch nicht mit Computertechnik, sondern mithilfe von Karteikarten, die vom Disponenten in einer Rettungsleitstelle in vorgegebenen Reihenfolgen abgelesen und dann umgeklappt werden.Ziel einer standardisierten Notrufabfrage ist es, dass innerhalb einer Leitstelle zu jeder Zeit sichergestellt sein muss, dass das Ergebnis einer Notrufabfrage nicht vom jeweiligen Mitarbeiter, seiner Qualifikation und seiner „Tagesform“ abhängig ist. Egal, welcher Mitarbeiter zu welcher Tageszeit die Abfrage macht, es muss immer das gleiche Ergebnis, das heißt die gleiche Einstufung eines Notrufes entsprechend den vorgegebenen Algorithmen herauskommen.

Idee kommt aus den USA

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