Tobi Lang

Jan Welker weiß ganz genau, welche unglaublichen Kräfte so manche Droge freisetzen kann. Es gibt Schichten, da sitzt der Nürnberger Mediziner auf der Intensivstation plötzlich mit bis zu fünf anderen Pflegekräften auf einem Patienten, der randaliert.((ContentAd))"Gerade die Aufgeputschten agieren oft fremd- und selbstgefährdend – und das ist gefährlich für unsere Teams", sagt der Oberarzt. Immer wieder müssen Menschen auf Heroin, Crystal, Kokain, Alkohol oder gleich mehreren Substanzen gleichzeitig fixiert und sediert werden. Problematisch ist das besonders für Frauen auf der Station. "Die Medizin soll immer weiblicher werden. Aber was bedeutet es in so einer Eskalation, wenn ein 1,80-Meter-Mann auf eine 20 Zentimeter kleinere Frau trifft? Das ist eine ganz andere Bedrohungslage."<h3>Drogen auf der Intensivstation: "System bis zum Bersten gespannt"</h3>Was Welker aber vor allem umtreibt, ist die Arbeitsbelastung. "Sogenannte Tox-Patienten binden enorme Personalkapazitäten", sagt er. An manchen Wochenenden seien mehr als 20 Prozent aller Intensivbetten mit Drogen-Notfällen belegt. "Noch können wir allen Patientengruppen gerecht werden, aber wir kompensieren das auf dem Rücken des Personals", erklärt Welker, der von einer Aufmerksamkeits-Triage spricht. "Das System ist bis zum Bersten gespannt." Der Mediziner wird deutlich: Es muss sich etwas tun. "Die Zeit rennt, wir arbeiten immer wieder in der Überlastung."((Platzhalter))Welker ist ein Pragmatiker, einer, dem das Moralisieren fern liegt. Als Notarzt hatte er früh zwangsläufig Kontakt zu Drogen-Notfällen. Suchtkranke seien Menschen, denen dick auf der Stirn geschrieben stehe, dass sie Hilfe brauchen, sagt er. "Sie sind entgegen der Stammtischparole nicht mehr schuld an ihrer Lage als der Herzinfarktpatient, der Kette raucht und dreimal in der Woche Schäufele isst." Risikoreicher Drogenkonsum sei eine gesellschaftliche Realität. "Und mit der müssen wir arbeiten."<h3>"Vom Hotspot zur Modellregion"</h3>Gemeinsam mit den örtlichen Drogenhilfen, Hochschulen und Akteuren aus der Stadtgesellschaft hat Welker das Nürnberger Modell ins Leben gerufen. "Der Ansatz ist ein ganzheitlich medizinischer. Wir sammeln Daten, um Evidenz zu schaffen und daraus präventive Maßnahmen ableiten zu können", erklärt der Oberarzt. Jeder Drogen-Notfall weniger sei einer, der das System nicht einen Schritt weiter an den Rand zur Überlastung bringt. Und aus Welkers Sicht ist es höchste Zeit, zu handeln. "Aus dem Hotspot Nürnberg soll eine Modellregion werden."((Platzhalter))Auf der Intensivstation im Nürnberger Nordklinikum landen jeden Tag Drogen-Notfälle. "Wir haben eine Häufung an den Wochenenden – aber eigentlich herrscht Dauerbetrieb." Gut ein Drittel der Patienten werden aus Diskotheken und der Partyszene ins Krankenhaus eingeliefert. Welker will dabei aber nicht unterscheiden. Aufwand und Risiken bei der Behandlung seien bei chronisch Heroin-Abhängigen und Gelegenheitskonsumenten, die sich eine MDMA-Pille eingeworfen haben, gleich.((Module))Egal, welche Droge die Ursache ist: Notfälle, die im Klinikum landen, sind oftmals akut lebensbedrohlich. "Manche fallen in ein tiefes Koma. Das größte Risiko ist immer, dass die Patienten Erbrochenes einatmen oder je nach Substanz unter Herzrhythmusstörungen leiden", sagt Welker. Alkohol sei dabei nicht großartig anders als Crystal oder Kokain.Bei den wenigsten Drogen haben die Mediziner konkrete Behandlungsmöglichkeiten über Basismaßnahmen hinaus. Neben einem EKG, dem Schaffen einer sicheren Umgebung und dem Stabilisieren des Kreislaufes hilft oft nur Warten, bis die Substanz im Körper abgebaut ist. "Gegen die wenigsten Drogen gibt es ein Gegengift, mit dem man die Wirkung aufheben könnte." Doch es gibt Ausnahmen. Heroin lässt sich beispielsweise mit Naloxon unschädlich machen, gegen eine Überdosis Benzodiazepin hilft Flumazenil. Der Behandlungsaufwand sei aber in jedem Fall enorm.<h3>Wie der Rettungsdienst mit Drogen-Notfällen umgeht</h3>Auch im Rettungsdienst machen die sogenannten Tox-Patienten Probleme. Sohrab Taheri-Sohi, Sprecher des Bayerischen Roten Kreuzes (BRK) und selbst oft im Notfalleinsatz, kennt solche Situationen. "Wir haben, anders als im Klinikum, die Problematik, dass wir in den ersten Minuten eines Einsatzes auf uns allein gestellt sind, weil wir in aller Regel nur zu zweit unterwegs sind", sagt er. "Oft ist die Polizei direkt mit vor Ort, doch in vielen Fällen entstehen Aggressionsereignisse im laufenden Einsatz und lassen sich als solche nicht immer von Anfang an erkennen."((Platzhalter))Dementsprechend seien aufgeputschte Drogen-Notfälle für eine Rettungsdienstmannschaft unberechenbar und noch gefährlicher. Dazu gehören auch Alkohol-Patienten. Taheri-Sohi hat selbst oft erlebt, wie sich eine eigentlich entspannte Situation innerhalb von Sekunden hochschaukeln kann. "Wir haben es mit Menschen zu tun, die manchmal unvorhersehbar sind.""Solche Patienten haben unsere Hilfe oft nötiger als jemand, der seit drei Wochen unter Rückenschmerzen leidet, nicht zum Hausarzt gehen möchte und um drei Uhr nachts den Notruf wählt." Drogen-Notfälle seien ein Problem, aber keines, dass die angespannte Situation im Rettungsdienst zum Kollaps bringt. Auch, wenn es allein in Nürnberg zahlreiche Dauerpatienten gebe, die immer wieder Kapazitäten binden. "Wir kennen viele namentlich und wissen schon bei der Anfahrt, wer das ist."<h3>"Mit der Einsicht tut sich Bayern schwer"</h3>Es sind aber weniger die Dauerkonsumenten aus der offenen Szene, die tatsächliche Notfälle sind, sagt Taheri-Sohi. "Die Leute haben bei den klassischen Drogen viel Wissen, die sind erprobt im Umgang damit." Deutlich schwieriger sei die Lage bei Gelegenheitskonsumenten, die synthetische Drogen zu sich nehmen oder lebensgefährlichen Internet-Trends folgen, wie es im vergangenen Jahr mit der Pille "Blue Punisher" zu beobachten war. "Diese Konsumenten sind eine Blackbox, in der die Situation jede Sekunde kippen kann."((Platzhalter))Wie auch Jan Welker vom Klinikum ist der BRK-Sprecher der Meinung, dass sich dringend etwas tun muss. "Wir bekommen die volle gesellschaftliche Breitseite ab", sagt er. Man müsse den Konsum sicherer gestalten, mehr aufklären, sichere Räume schaffen. "Kein Klinikum und kein Rettungsdienst dieser Welt wird das Tox-Problem in den Griff bekommen. Es ist unrealistisch, Drogen aus der Gesellschaft zu verbannen."((ContentAd))Das Nürnberger Drogenhilfe-ModellDas Jahr 2019 war ein alarmierendes für Nürnberg. Mit 23 Drogentoten war die Stadt trauriger Spitzenreiter in Deutschland. Als Reaktion darauf haben gleich mehrere Organisationen das Nürnberger Modell entwickelt. Eines der Gesichter des ehrgeizigen Projektes, das Todesfälle und problematischen Drogenkonsum eindämmen soll, ist Jan Welker. Er arbeitet seit 17 Jahren am Nordklinikum und hat aus nächster Nähe erlebt, was Sucht mit der gesamten Gesellschaft macht. "Nürnberg ist ein Intensivpatient, bei dem Handlungen und Entscheidungen zum Niedergang führen. Oder eben nicht."Das Nürnberger Modell setzt auf einen ganzheitlichen Ansatz und den Dreiklang aus Prävention, Akutversorgung und Nachsorge. "Wir arbeiten mit einem akzeptierenden Ansatz ohne Ressentiments", erklärt Welker. Im ersten Schritt werden Daten gesammelt, um ein möglichst exaktes Bild der kursierenden Substanzen und Konsumentenstruktur zu bekommen. Dann folgen konkrete Maßnahmen wie Fortbildungen in der Clubszene, Aufklärungsformate und in der Zukunft bestenfalls auch konkrete Maßnahmen, um Süchtigen helfen zu können. Welker sagt: "Man kann den Menschen auf dem Oktoberfest das Bier genauso wenig ausreden wie dem MDMA-Konsumenten auf einer Techno-Party seine Pille. Damit müssen wir arbeiten."Der Nürnberger Oberarzt plädiert für zwei konkrete Maßnahmen. Zum einen sichere Konsumräume, also Orte, an denen Menschen ihrer Sucht nachgehen können, wenn es für sie medizinisch gesehen keine Alternative gibt. Und sogenanntes Drug-Checking - also das Überprüfen der Substanzen vor dem Konsum. Die Idee ist, dass jeder Pillen und Pulver straffrei auf Zusammensetzung und Wirkstoffgehalt hin untersuchen lassen kann. Denn es sind vor allem undurchsichtige Drogencocktails, die Menschen in Welkers Intensivstation bringen. "Es geht nicht darum, den Konsum zu normalisieren - aber darum, ihn sicherer zu machen."

imago307685628

Drogen in Nürnberg

WhatsApp Image 2024-10-30 at 16.58.26

drugs_sw_grau_final

Die dunkle Welt der Drogen: Neue NN.de-Serie offenbart tiefe Einblicke in Nürnberger Szene

Laptop

Karrieredroge: Nürnberger nimmt 15 Jahre Crystal und Speed, jeden Tag - und keiner merkt‘s

Altar_final

Geschwister tot: Nürnbergerin hat Angehörige durch Drogensucht verloren - wie hält man das aus?

https://images.nordbayern.de/image/contentid/policy:1.14609679:1741683227/imago307685628.jpg?f=16:9&h=320&m=FIT&w=600&$p$f$h$m$w=23a02a3

/nuernberg/die-tox-epidemie-wie-drogen-notfalle-nurnbergs-klinikum-an-den-rand-des-kollapses-bringen-1.14609678

Nürnberg - Sie sind manchmal komatös, nicht selten aggressiv und oft in akuter Lebensgefahr: Drogen-Notfälle bringen auch Nürnbergs Klinikum an den Rand des Kollapses. Ein Oberarzt kämpft gegen Ressentiments - und will aus dem Hotspot eine Modellregion machen.

Die Tox-Epidemie: Wie Drogen-Notfälle Nürnbergs Klinikum an den Rand des Kollapses bringen