Tobi Lang

<p>"Im Prinzip", sagt Jan Welker, "war es Notwehr". Nahezu täglich beobachtete der Oberarzt in seinem Alltag mit einer gewissen Verzweiflung, wie erst in der Notaufnahme und später auf der Intensivstation immer wieder ein Bett nach dem anderen mit Drogenpatienten belegt wurde. Feiernde mit einer Alkoholvergiftung, aggressive Heroin-Abhängige, die randalierten, Menschen in Lebensgefahr. Eine kritische Situation, denn jeder Drogen-Fall, der im Nürnberger Klinikum landet, bindet Ressourcen in einem System, das, wie der Mediziner sagt, "bis zum Bersten gespannt ist". Irgendetwas muss sich also ändern. Und der Notfall- und Intensivmediziner hat auch eine Idee, was.</p>((ContentAd))<p>Nürnberg ist ein Drogen-Hotspot. In kaum einer deutschen Stadt sterben derart viele Menschen an einer Überdosis - 2019 war mit 34 Todesfällen der traurige Höchstwert erreicht. Damit zog Nürnberg zwischenzeitlich sogar an berühmt-berüchtigten Metropolen wie Frankfurt und Berlin vorbei. Ein Schockmoment, der auch im Rathaus etwas bewegte.</p><h3>Warum hat Nürnberg überhaupt ein Drogenproblem?</h3><p>Woran Nürnbergs Drogenproblem liegt, darüber lässt sich trefflich streiten. Ist es die gesellschaftliche Struktur der Stadt, die Nähe zu Tschechien, wo einige der potentesten Crystal-Meth-Labore Europas stehen, oder die Lage an derart vielen Verkehrsknotenpunkten - und damit auch Schmuggelrouten? Es ist alles zusammen, sagt Welker, aber letztlich auch egal. Denn man müsse mit dem arbeiten, was man habe. "Der Ansatz ist ein klassisch-medizinischer. Erst einmal die Diagnose, dann die Therapie."</p><p>((Platzhalter))</p><p>Aus Welkers Notwehrimpuls ist das sogenannte Nürnberger Drogenhilfemodell entstanden. Ein Leuchtturmprojekt, das überall in Deutschland Beachtung findet. Die Idee ist so einfach wie einleuchtend: "Wir sammeln über Synergien mit Hochschulen und den örtlichen Drogenhilfeorganisationen Daten, um damit eine evidenzbasierte Hilfe in Nürnberg voranzutreiben." Also: Keine ideologisch getriebenen Experimente mehr, sondern eine konkrete Bestandsaufnahme und adäquate Maßnahmen. "Wir müssen erst einmal wissen, was los ist, welche Substanzen im Umlauf sind, welche Menschen konsumieren, um dann neue, passende Konzepte zu implementieren."</p><h3>"Killer Nummer eins": Nürnbergs seltsame Vorliebe für Heroin</h3><p>Der Anspruch von Welker und seinen Mitstreitern ist es, konkrete Maßnahmen aus den Daten abzuleiten, die zum Nürnberger Drogenproblem passen - und die dann Gremien im Rathaus vorzuschlagen. Die Lieblingsdroge der mittelfränkischen Abhängigen, die insbesondere rund um den Hauptbahnhof zum Alltagsbild gehören, ist Heroin. Dazu kommt ein wilder Cocktail verschiedenster Substanzen, von denen in Nürnberg vorwiegend sogenannte "Spice"-Kräutermischungen regelmäßig für Kreislaufzusammenbrüche und manchmal auch Todesfälle sorgen. Die synthetischen Cannabinoide bestehen aus getrockneten Kräutern oder Tees, versetzt mit Chemie. Was in den Mischungen ist, sagen Experten, sei unberechenbar. Und deshalb so gefährlich.</p><p>((Platzhalter))</p><p>Die Zahl der Drogentoten in Nürnberg sank in den letzten zwei Jahren. 2023 waren es 16 Menschen, die an einer Überdosis starben - und damit nur noch halb so viel wie im Horrorjahr 2019. Gründe für eine Entwarnung gebe es trotzdem nicht, sagt Welker, der lieber von einem "statistischen Ausreißer" spricht. Heroin sei der "Nummer eins Killer" in Nürnberg. Wegen der Machtübernahme der Taliban in Afghanistan und deren Entscheidung, den Opiumhandel zu bekämpfen, sei der Wirkstoffgehalt der Ware, die aktuell im Umlauf ist, aber deutlich geringer. "Wahrscheinlich ist das der größte Faktor für die Abnahme bei den Drogentoten."</p><h3>"Das würde die Sicherheit enorm erhöhen"</h3><p>Es wird Zeit für eine Trendwende, sagen Welker und alle, die sich im Rahmen des Nürnberger Modells engagieren. Der Intensivmediziner mit Notarzterfahrung glaubt, dass das Justieren an ein paar wenigen Stellschrauben die Todeszahlen substanziell und nachhaltig nach unten korrigieren könnte. Da ist beispielsweise das sogenannte Drug-Checking, eine konkrete Maßnahme etwa bei "Spice"-Kräutermischungen. Dabei könnten Menschen, die Drogen konsumieren wollen, die Ware straffrei in einem Labor überprüfen lassen. "Das würde die Sicherheit enorm erhöhen", sagt Welker. "Unser Ansatz ist immer ein akzeptierender. Niemand sagt, dass Drogenkonsum gut ist und wir müssen versuchen, jeden einzelnen davon abzuhalten. Aber wir müssen auch akzeptieren, was die gesellschaftliche Realität ist."</p><p>((Platzhalter))</p><p>Auch bei einem anderen strittigen Thema positioniert sich Welker klar. Er spricht sich für Konsumräume aus, obwohl er weiß, was für ein ideologisches Minenfeld das ist. "Wir sprechen hier von Leuten mit einer chronischen Suchtkrankheit, die ganz groß auf der Stirn stehen haben, dass ihnen geholfen werden muss", sagt der Oberarzt. "Sie haben vorübergehend keine Alternative zum Konsum, weil sie nicht clean werden können." Deshalb sei es wichtig, ihnen ein hygienisches und sicheres Umfeld zu bieten. Studien zufolge erleben etwa 80 Prozent aller Frauen in der offenen Szene sexualisierte Gewalt. "Ein geschützter Raum würde das eindämmen."</p><h3>"Auch Konservative wollen Drogentote verhindern"</h3><p>Welker ist überzeugt, dass man mit Drug-Checking und Konsumräumen niemanden zu Heroin, Crystal oder MDMA-Pillen verleitet. Jetzt gilt es, insbesondere die CSU in Bayern von den gewonnenen Daten zu überzeugen. Wie durchbricht man jahrzehntelange Prohibition? "Der Witz ist, dass, wenn man das ideologiefrei macht, Glaubwürdigkeit gewinnt und eine Brücke bauen kann", sagt Welker. "Auch Konservative wollen Drogentote und Sucht verhindern. Jetzt ist es an uns, durch Evidenz den richtigen Weg aufzuzeigen."</p><p>((Platzhalter))</p><p>Jan Welker ist, das sagt er selbst, ein Idealist. "Nürnberg ist meine Heimatstadt und ich will mitwirken, den Hotspot zur Drogen-Modellregion zu machen", sagt er. "Ich will in einer Gesellschaft leben, in der man Fehler machen darf und trotzdem überlebt." Er will durch Aufklärung und Prävention bestenfalls einer ganzen Stadt Verantwortungsgefühl einimpfen – denn wer durch Konsum in Schwierigkeiten gerate, der müsse zwar aufgefangen werden. "Wenn jemand regelmäßig beim Klettern abstürzt, muss man ihm sagen, lass es, Du kannst es nicht. Die Natur will Dir was sagen. Beim Drogenkonsum ist es ähnlich und das müssen wir den Leuten vermitteln."</p>

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Nürnberg - Nürnberg hat ein Drogenproblem, noch immer sterben zu viele Abhängige an einer Überdosis. Wie heilt man eine Stadt von der Sucht und entstigmatisiert eines der Tabuthemen schlechthin? Ein Arzt hat eine Idee. Und die sorgt bundesweit für Aufsehen.

Hauptstadt des Heroins: Wie dieser Oberarzt Nürnberg aus dem Drogensumpf retten will