Dieter Balb

<p>Von einer „bitteren Pille, die wir schlucken mussten” sprach die Vorsitzende des Krankenhaus-Fördervereins Mediroth, Michaela Ebner zur Schließung der bisher für das Rothenburger Krankenhaus so wichtigen Gynäkologie- und Geburtshilfeabteilung. Es sei bei drei Millionen Euro minus nicht anders gegangen, meinte ANregiomed-Chef Dr. Gerhard Sontheimer und spricht von „der defizitärsten Abteilung im gesamten ANregiomed-Verbund”. Auf dem schwach besuchten öffentlichen Informationsabend in der Reichsstadthalle war bei vereinzelter Kritik überwiegend Verständnis für den dramatischen Leistungs-Abbau am Klinikstandort Rothenburg zu vernehmen.</p>((Platzhalter))<p>Wie schnell sich Zeiten und Interesse ändern können, das zeigte sich augenfällig am Bild, das die jetzige Mediroth-Aufklärungs-Veranstaltung im Vergleich zu jener vom 21. November 2019 abgab: damals sah man das einstige hospitälische Rothenburger Krankenhaus ernsthaft bedroht und fragte, ob es künftig nur noch ein ANregiomed-Gesundheitszentrum sein werde. Vor dem Eingang hielten Demonstranten Protestschilder hoch, in der Halle reichten die 550 Sitzplätze nicht. Dazu gab es kämpferische Diskussionsbeiträge und politisch hatte man eine bundesweite Petition zum Erhalt kleinerer Kliniken gestartet.</p><h2>Darum wird die Geburtsstation dicht gemacht</h2><p>Nun waren es kaum hundert Besucher und abgesehen von ein paar kritisch-fundierten Einwänden und Nachfragen zeigte sich viel Verständnis für den Schließungsbeschluss von Politik, Verwaltung und Management. Vorstandsvorsitzender Gerhard Sontheimer erläuterte mit Grafiken, Zahlen und Beschreibungen die Gründe des zum 30. Juni 2023 erfolgenden Schrittes.</p>((Platzhalter))<p>Der Klinik-Verwaltungsrats-Vorsitzende, Ansbachs Landrat Dr. Jürgen Ludwig, sowie die aus Rothenburg stammende Verwaltungsrätin Gabriele Müllender und Stellvertreter Bürgermeister Johannes Schneider (Adelshofen) verdeutlichten am Podium ihre Zustimmung zum Schließungsbeschluss „unter großem Bedauern“. Letztlich müsse man bei allen Emotionen die Fakten sehen. Die kaufmännische Klinik-Direktorin Amelie Becher äußerte sich am Podium nicht weiter dazu.</p><h2>Droht eine Klinik-Schließung?</h2><p>Oberbürgermeister Dr. Markus Naser beschränkte sich an diesem Abend auf die Rolle des Zuhörers in der ersten Reihe. Er hatte sich schon vor Wochen öffentlich geäußert: die Schließung der Geburtshilfe sei die „letzte Kröte”, die man schlucken werde, es dürfe nicht der Auftakt zu weiterer Aushöhlung des Hauses sein. Das Stadtoberhaupt will aber die Diskussion um eine langfristig befürchtete Klinik-Schließung nicht befeuern, weil sich sowas nur nachteilig auswirke. Dass es künftig keine „gebürtigen Rothenburger“ mehr gibt ist, nicht nur für ihn ein unschöner Nebeneffekt.</p>((Platzhalter))<p>Sontheimer spricht davon, dass der Neuaufbau des Hebammen-Teams und ein neuer Oberazt im vergangenen Herbst die Abteilung nicht retten konnte. Trotz aller Versuche hätten sich Facharztstellen nicht besetzen lassen, sodass manchmal „teuere Vertretungsärzte beschäftig werden mussten, um die Bereitschaft aufrecht erhalten zu können”.</p>((Platzhalter))<p>So könne man die erforderliche Qualität nicht garantieren. Zeitweise habe man den Kreißsaal schließen müssen, was zum Geburtenzahlrückgang mit beitrug. Auch von „schwierigem Zusammenspiel mit der Anästhesie” ist die Rede.</p><h2>2017 waren es noch 606 Geburten</h2><p>Nach einem Rekordhoch mit 606 Geburten im Jahr 2017 sind die Zahlen stetig gesunken, 2021 waren es nur noch 414 Geburten in Rothenburg und 2022 gerade mal 175. Ohne Aussicht auf Verbesserung im laufenden Jahr 2023, erläutert Sontheimer. Schöne PR-Aktionen vom Fotoshooting bis zur Kreißsaalführung hätten nichts gebracht.</p>((Platzhalter))<p>Ist-Stand sind laut Sontheimer 2,8 Millionen Personalkosten plus 1,2 Millionen Honorarkosten ärztlicher Dienst und derzeit nur zwei Fachärzte in der Abteilung. Um Soll-Werte zu erfüllen brauche man jedoch 1000 Geburten für eine attraktive Facharztausbildung und wirtschaftliche Abteilungsführung.</p><h2>Auf einmal Gelächter im Saal</h2><p>Klinikverbund-Chef Sontheimer verweist auf die Vergleichssituation bundesweit, wo von 622 Geburtshilfe-Abteilungen nur vier Häuser weniger als 200 Geburten verzeichnen. Etwa die Hälfte der Abteilungen bewältige jeweils 1000 bis 3000 Geburten jährlich. Generell gäbe es auch nur in Bayern und Baden-Württemberg noch kleinere Krankenhäuser, während der Druck aus Berlin zunehme dies zu ändern.</p>((Platzhalter))<p>Bei der Feststellung, dass es ringsum mehrere Geburtshilfe-Möglichkeiten gebe und der Weg ins Klinikum nach Ansbach im Schnitt nur 30 Minuten dauere, kam Gelächter im Saal auf. Eine Karte verdeutlichte, dass die Geburtshilfe in Bad Mergentheim oder Crailsheim auch nicht weit weg ist und es auf den tatsächlichen Wohnort im Kreis ankomme. Bislang war aber die Rothenburger Gynäkologie und Geburtshilfe für viele aus dem Hohenlohischen schon immer erste Adresse – in den 1970er- und 1980er-Jahren hatte die Abteilung legendären Ruf mit Patientinnen von weit her.</p><h2>Erhalten so lange wie möglich</h2><p>Schließlich bremse das hohe Abteilungs-Defizit „den Klinik-Standort Rothenburg in seiner insgesamt guten Entwicklung”, stellte der Vorstandsvorsitzende fest. Laut Sontheimer setzen Unternehmensführung und Träger des Kommunalunternehmens ANregiomed „alles daran, die Klinik Rothenburg für die Zukunft gut aufzustellen”. Man wolle Standorte im Verbund erhalten solange dies möglich sei angesichts der landesweiten Reformen im Krankenhaus- und Gesundheitswesen.</p>((Platzhalter))<p>Die Politik müsse aufwachen, denn die ärztliche Versorgung verschlechtere sich zunehmend, kam in der Diskussion zur Sprache. Schon die vergangenen Jahre hatten niedergelassene Ärzte und Klinikärzte vor einem schleichenden Leistungsabbau gewarnt. Vor Sontheimers Amtszeit war das Krankenhaus schon gefährdet, häufiger Führungswechsel und der politisch bestehende Interessenszwist zwischen den Landkreisgemeinden und der kreisfreien Stadt Ansbach mit ihrem eigenen Krankenhaus, in das bis dato Millionen investiert werden, wirkten sich aus.</p><h2>OB noch nicht einmal im Verwaltungsrat</h2><p>Da mag es ein Erfolg sein, dass es bis heute überhaupt ein noch funktionierendes Klinik-Verbundgebilde gibt. Das 2013 gegründete Kommunalunternehmen besteht aus der Stadt Ansbach und dem Landkreis - inklusive aller widerstrebenden Interessen. Politisch hat Rothenburg dabei noch nie im Kreis und in Gremien eine so schwache Rolle gespielt wie heute, der Oberbürgermeister der einzigen Großen Kreisstadt gehört nicht einmal dem Verwaltungsrat an.</p>((Platzhalter))<p>Die Sorge Rothenburgs Krankenhaus könne weiter geschwächt werden, kam in der Reichsstadthalle ebenso zur Sprache wie der Hinweis auf das Problem der Versorgung mit Notärzten und Hausärzten: „Es brennt an allen Ecken”, so der Tenor.</p>((ContentAd))<p>Sontheimer meinte dazu, dass grundlegende Kritik vorrangig die Reformpläne des Bundes und der Kassen betreffe. Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach hatte mit einem Kahlschlagkonzept geschockt, wonach bis zur Hälfte aller Krankenhäuser bedroht sein könnten. Das Ringen um eine von allen Verantwortlichen für notwendig anerkannte Krankenhausreform ist in der heißen Phase, speziell in Bayern wehrt sich die Politik noch gegen zu rigoroses Vorgehen.</p><h2>Immer schwerer für die Kleinen</h2><p>Was komme seien Leistungsgruppen, weg von bisherigen Fallpauschalen, die großen Kliniken würden dann immer mehr Leistung übernehmen und wachsen, für die kleinen Häuser werde es schwieriger. Sontheimer: „Wir erfahren eine weitere Spezialisierung in der Medizin, das bedeutet immer mehr Fachgebiete.”</p><p>Der Patient hat freie Krankenhaus- und Arztwahl, aber allzu oft findet er schon kein freies Bett mehr, weil Kliniken in der Region aus Personalgründen oft tageweise abgemeldet sind und niemanden aufnehmen können. Die schwierige Situation und Überforderung der Pflegekräfte ist hinlänglich bekannt. Nun streikten sogar die Apotheken. Die Diakoneo-Klinik Neuendettelsau steht vor dem möglichen Aus der stationären Versorgung.</p><h2>Noch mit Notaufnahme und Neurochirurgie</h2><p>Nach dem Einschnitt preist man das noch Vorhandene am Krankenhaus Rothenburg zur stationären und ambulanten Versorgung inklusive der Medizinischen Versorgungs-Zentren als Stärke an: die Chirurgie in ihren Facetten mit Neurochirurgie, die Innere Medizin (mit Kardiologie), die Intensivmedizin und Anästhesie, Orthopädie und Notaufnahme. 165 Betten weist der Krankenhausbedarfsplan auf dem Papier aus, für Dinkelsbühl sind es 130 und für Ansbach 360. Noch stehen 44 Ärzte (davon 14 Teilzeit) auf der Gehaltsliste der Klinik Rothenburg, dazu 139 Pflegekräfte (88 davon Teilzeit). Ansbach hat 135 Ärzte und 321 Pflegekräfte, Dinkelsbühl 40 Ärzte, 123 Pflegekräfte. Hinzu kommt eine Praxisklinik in Feuchtwangen.</p>((Platzhalter))<p>Gerhard Sontheimer wusste, warum er der Zusage, die Standorte zu halten, den Nebensatz „solange es geht” hinzufügte. Das klassische Kleinkrankenhaus sei schon tot, es werde darauf ankommen mit welchen Angeboten das Rothenburger Haus im ANregiomed-Verbund mit seinen 2300 Beschäftigten längerfristig und marktgerecht bestehen kann. Das geschätzte ANregiomed-Defizit für 2022 steht mit 19,9 Millionen Euro im Wirtschaftsplan, genaue Zahlen sind im Juli zu erwarten. Sie dürften jedoch erfreulich niedriger ausfallen.</p>((Module))<p>Was bei der Reform zum Krankenhaus- und Gesundheitswesen konkret herauskommt „steht noch in den Sternen” sagte Sontheimer, der als Krankenhausexperte und Mediziner das schlingernde Unternehmen 2018 übernommen hat und dessen Vertrag bis 2028 verlängert wurde. Dann ist er 67 Jahre alt. Doch nicht mal für diese Zeitspanne lässt sich zuverlässig vorhersagen, wo bis dahin ANregiomed mit seinen Verbundkliniken stehen wird.</p>

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Ansbach - Ab Juli 2023 wird es keine gebürtigen Rothenburger mehr geben. Die Geburtsstation in dem zur Klinikgruppe ANregiomed gehörenden Krankenhaus wird geschlossen. Millionen-Defizite machen große Sorgen. Doch wie geht es mit der Klinik insgesamt weiter?

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