Alexandra Voigt

<p>Ob akute Blinddarmentzündung, Kreislaufkollaps oder Herzinfarkt: Die Zentrale Notaufnahme im Fürther Klinikum ist immer geöffnet – 24 Stunden am Tag, sieben Tage die Woche an 365 Tagen werden Menschen hier versorgt. Um das Angebot weiterhin aufrechtzuerhalten, ist eine neue Form der Finanzierung nötig.</p>((ContentAd))<p>Strukturen wie die Zentrale Notaufnahme, betriebsfähige Operationssäle, Intensivbetten oder die Radiologie müssen immer, also auch nachts oder am Wochenende, wenn niedergelassene Ärzte und Bereitschaftspraxen geschlossen haben, bereitstehen, um Notfälle zu behandeln. Sie seien aber massiv unterfinanziert, sagt Professor Harald Dormann, Leiter der Zentralen Notaufnahme (ZNA) am Fürther Klinikum.</p><h2>Dormann fordert eine Reform</h2><p>Er fordert eine grundlegende Reform. Aktuell erlöst ein Krankenhaus seine Einnahmen fast ausschließlich durch sogenannte Fallpauschalen (DRG). Diese definieren, wie viel eine Klinik für eine bestimmte Erkrankung erhält. Durch die Fallpauschalen aber seien gerade einmal die Personal- und Sachkosten notdürftig gedeckt.</p>((Platzhalter))<p>Die Vorhaltung von Beschäftigten, Räumen und Geräten müsse – selbst wenn sie nicht permanent im Einsatz sind – so honoriert werden, dass die Kliniken auch in Zukunft die Daseinsvorsorge sicherstellen und die 24-Stunden-Versorgung von Notfällen wahrnehmen können – "ohne selbst zum finanziellen Notfall zu werden", sagt der Mediziner.</p><p>Bereits 2018 gab es ein Gutachten des Sachverständigenrats zur Entwicklung im Gesundheitswesen, in dem eine "bedarfsgerechte Steuerung der Gesundheitsversorgung" empfohlen wurde. Aktuell wird die vierte Stellungnahme der Expertenkommission der Regierung zu dem Thema diskutiert. Die Rede ist von einer weniger mengenorientierten, künftig mehr qualitätsorientierten Krankenhausplanung. Bei der Finanzierung soll stärker berücksichtigt werden, wenn fachliche Qualifikation an allen Tagen und rund um die Uhr vorhanden ist.</p><h2>Eine Gebühr für Patienten? "Unethisch"</h2><p>Die immer wieder erhobene Forderung nach einer Gebühr für Patientinnen und Patienten, die sich an die Notaufnahme wenden, ohne zuvor in der Leitstelle anzurufen und ohne dass es nötig ist, hält Dormann für unangebracht, ja geradezu für unethisch. Es könne im schlimmsten Fall Leben kosten, wenn sich Menschen scheuen zu kommen, weil sie etwas zahlen müssen. "Oder sie wenden sich zu spät an uns – mit der Folge, dass die Krankheit schon weit fortgeschritten und schwieriger zu behandeln ist."</p>((Platzhalter))<p>Zudem hätten viele Betroffene schon erlebt, dass sie entweder keinen Akuttermin in einer Praxis bekommen oder bei der Nummer 116 117 des Ärztlichen Bereitschaftsdienstes in der Warteschleife hängenbleiben.</p><h2>Das Problem: Personalnot und Bettenknappheit</h2><p>Es seien nicht, wie oft irrtümlich behauptet werde, die Bagatellfälle, etwa wenn wegen einer banalen Erkältung in der ZNA vorgesprochen wird, die die Notaufnahme an die Grenze der Belastbarkeit bringen. Es sei vielmehr die stockende Verlegung von der ZNA auf die Stationen. Schuld seien die Personalnot und die damit verbundene Bettenknappheit in vielen Bereichen. "Hier staut es sich", konstatiert Dormann.</p>((Platzhalter))<p>Das Fürther Klinikum sieht er mit seinen Investitionen in zusätzliche Kapazitäten – unter anderem 13 neue Operationssäle und weitere Fachdisziplinen, wie eine Sektion für Neurochirurgie, die im Oktober etabliert werden soll – mittelfristig gut gerüstet. "Wir hatten den Mut zu investieren, dadurch sind wir mit dem Fürther Standort in einer sehr guten Ausgangslage, die uns von anderen unterscheidet."</p>((Module))<p>Er rechnet damit, dass von 1400 Kliniken, die deutschlandweit an der Notfallversorgung teilnehmen, nach der geplanten Reform nur die Hälfte übrig bleibt. Sie müssten zwar dann mehr Menschen behandeln, würden aufgrund ihrer Expertise aber auch mehr Qualität bieten.</p><p>Aus welchen Budgets die Finanzierung bestritten werden soll, wird gerade diskutiert; ein Gesetzentwurf ist in Vorbereitung.</p>

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Von einer Gebühr halte ich da auch nix. Es muß einfach schon gleich am Eingang zur Notaufnahme bewertet werden, und idealerweise ist nebenan gleich eine größere Bereitschaftspraxis, die kleinere Wehwehchen übernimmt, um die Notaufnahme freizuhalten für Notfälle.

Selbst bin ich vor ein paar Jahren nach einem Fahrradsturz per Taxi in die Notaufnahme gefahren, wurde kurz bewertet, auf Statur "orange" gesetzt und bin nahezu sofort sehr gründlich untersucht und letztlich dabehalten worden - Schultergelenksprengung, OP, Metall eingebaut. Da die Zugangshürde zu erschweren, nur weil man nicht mit dem Blaulichtauto daherkommt, wäre definitiv das falsche Signal. Manch Unwohlsein und Ziehen im Arm ist halt doch ein sich ankündigender Herzinfarkt, und wer sich nicht in die Notaufnahme traut, weil er da womöglich was zahlen muß, stirbt dann  schlimmstenfalls alleine daheim :(

Wie wäre es, wenn sich mal Praktiker und nicht nur Theoretiker mit der Krankenhausreform befassen würden? 

Claudia Ziob

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/fuerth/gebuhr-fur-die-notaufnahme-das-halt-das-further-klinikum-von-der-idee-1.13177408

Fürth - Eine 24-Stunden-Versorgung, wie die am Fürther Klinikum, ist kostenintensiv. Immer wieder gibt es deshalb die Forderung, eine Gebühr für Patienten zu erheben. Der Chef der Zentralen Notaufnahme am Fürther Klinikum hat dazu eine deutliche Meinung.

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