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Melanie  Scheuering

Elf Kliniken in der Region erreichen im NN/NZ-Klinikcheck 2022 hier Top-Werte. Wir haben mit Prof. Dr. Karsten Pohle über den Routine-Eingriff gesprochen. Er ist Ärztlicher Direktor und Chefarzt der Kardiologie und Angiologie am Krankenhaus Martha-Maria in Nürnberg, das den Klinikcheck dieses Jahr zum zweiten Mal in Folge beim erstmaligen Einsetzen des Herzschrittmachers gewonnen hat.((Platzhalter))Warum gerät das Herz überhaupt aus dem Takt?Herzrhythmusstörungen können vielfältige Ursachen haben. So können eine koronare Herzkrankheit, ein Herzinfarkt, langjähriger Bluthochdruck, aber auch Entzündungen des Herzens sowie eine Borreliose dafür verantwortlich sein. Während einzelne Extraschläge meist harmlos, aber für Betroffene unangenehm sind, können Herzrasen oder ein zu langsamer Herzschlag auf behandlungspflichtige Erkrankungen des Herzens hinweisen.((Platzhalter))<a href="https://images.nordbayern.de/image/contentid/policy:1.12657889:1666702193/Herzschrittmacher-ranking-16zu9.jpg?$p=b5af7e3" onclick="window.open(this.href, '', 'resizable=no,status=no,location=no,toolbar=no,menubar=no,fullscreen=no,scrollbars=no,dependent=no'); return false;">Um die Infografik in voller Auflösung zu sehen, klicken Sie bitte hier.</a>Welche Symptome treten auf?Entsteht eine Störung der Erregungsbildung oder des Reizleitungssystems und verlangsamt sich der Herzschlag, können Leistungseinschränkung und Schwindel bis hin zur Ohnmacht auftreten. Es gibt jedoch viele Menschen, die mit einem langsamen Herzschlag normal leistungsfähig sind und keine Behandlung benötigen. Schwindel, schnelle Erschöpfung und Antriebslosigkeit werden bei Rhythmuspatienten häufig dem Alter zugeschrieben; bis zur Diagnose dauert es oft Jahre. Im Akutfall landen Patienten mit Schwindel und Bewusstlosigkeit in der Notaufnahme, was eine schnelle Diagnose zur Folge hat.((Platzhalter))Braucht man bei einem verlangsamten Herzschlag immer einen Schrittmacher?Nein. "Ein verlangsamter Herzschlag allein ist noch kein Grund", betont Pohle. In der Regel gilt, erst wenn Symptome auftreten, die nicht durch Änderung der Medikamente behoben werden können, ist ein Herzschrittmacher notwendig. Nur bei schweren Störungen der Überleitung im Herzen muss auch einem beschwerdefreien Patienten ein Herzschrittmacher eingesetzt werden. "Deshalb sind Anamnese, Untersuchung und Aufklärungsgespräch so wichtig", sagt der Chefarzt.((ContentAd))Viele seiner Patienten werden vom niedergelassenen Kardiologen zu ihm überwiesen, so dass es bereits Voruntersuchungen gegeben hat. Wenn eine Rhythmusstörung akut auftritt, ist der Notarzt der erste Kontakt. Mittels Ultraschall, EKG, Röntgen und Belastungstest kann man feststellen, ob ein Herzschrittmacher dringend nötig oder empfehlenswert ist. "Ausschlaggebend für uns ist die Lebensqualität der meist betagten Patienten. Er hat die Entscheidung komplett selbst in der Hand."<hr /><a href="https://www.gm.rw.fau.de/forschung/projekte/laufende-projekte/qualitaetsberichterstattung/" target="_blank">Hintergründe zum wissenschaftlichen Projekt an der Uni finden Sie hier.</a><hr />Wie muss man sich einen Herzschrittmacher vorstellen?Im Prinzip wie einen Minicomputer mit Steuerungselektronik und einer Lithiumbatterie. Das Aggregat hat etwa die Größe einer ovalen, sehr flachen Handstoppuhr. Der Einkammer-Schrittmacher arbeitet mit einer einzigen Elektrode (Sonde), die Signale aus der rechten Herzkammer überwacht. Er wird vor allem bei Patienten mit bradykardem Vorhofflimmern eingesetzt, also bei einer dauerhaften Inaktivität der Vorkammer mit verlangsamtem Herzschlag.Der Zweikammer-Schrittmacher hat eine Elektrode für den rechten Vorhof und eine für die rechte Herzkammer. Bei diesen Patienten ist oft der Schrittmacherknoten defekt oder der elektrische Leitungsweg zwischen Vorhof und Kammer blockiert.((Platzhalter))<a href="https://images.nordbayern.de/image/contentid/policy:1.12657950:1666702614/Herzschrittmacher-qualitaet-16zu9.jpg?$p=1246280" onclick="window.open(this.href, '', 'resizable=no,status=no,location=no,toolbar=no,menubar=no,fullscreen=no,scrollbars=no,dependent=no'); return false;">Um die Infografik in voller Auflösung zu sehen, klicken Sie bitte hier.</a>Was passiert bei der Operation?Da der Eingriff selbst relativ klein ist, braucht es keine Vollnarkose. Im Krankenhaus Martha-Maria wird meist eine Sedierung verabreicht, die den Patienten in einen Dämmerschlaf versetzt; er atmet selbstständig.Nach der örtlichen Betäubung unterhalb des Schlüsselbeins wird nun ein etwa fünf Zentimeter langer Hautschnitt gesetzt. Von dort führt der Operateur eine bis zwei Elektroden (Sonden) über die großen Körpervenen zum Herzen. Per Röntgenbild kontrolliert er seine Arbeit.((Module))Wichtig ist, dass mit Hilfe elektrischer Impulse die optimale Position der Sonden ermittelt wird. Sie befindet sich dort, wo die Reizschwelle am niedrigsten ist, durch die der Schrittmacher die Kammer stimulieren kann. Vernarbtes Gewebe – etwa als Folge eines vorausgegangenen Herzinfarkts – ist dafür weniger geeignet.((Platzhalter))Der Wert der elektrischen Spannung sollte unter einem Volt liegen. Je weniger Energie gebraucht wird, desto länger ist die Lebensdauer des Geräts. Sind die Sonden fixiert, werden sie mit dem Herzschrittmacher verbunden, der nun unter das Unterhautfettgewebe implantiert wird. Insgesamt dauert der Eingriff im Regelfall etwa eine Dreiviertelstunde.Die meisten Patienten könnten noch am selben Tag das Krankenhaus verlassen. "Viele fühlen sich aber anfangs noch unsicher. Wir haben eine so genannte Sameday-Surgery-Station, wo die Patienten betreut werden und auch über Nacht bleiben können", sagt Pohle. "Uns ist wichtig, dass wir diese Komfortzone anbieten können."((Platzhalter))Was macht eine gute Qualität aus?Der NN/NZ-Klinikcheck bewertet die Ergebnisse beim erstmaligen Einsetzen eines Herzschrittmachers, nicht bei einem Aggregatwechsel. Zu den Indikatoren gehört etwa, dass die Ärzte entsprechend den Leitlinien das richtige Kammersystem auswählen, wie lange der Eingriff dauert, ob es Wundinfektionen oder andere Komplikationen gibt, sowie die Sterblichkeit im Krankenhaus. Überall verzeichnet Martha-Maria bei den Klinikcheck-Auswertungen der Daten von 2020 Bestwerte.((Platzhalter))Wie lange hält ein Herzschrittmacher?Das hängt vor allem von der Häufigkeit der Stimulation ab. Wird der Schrittmacher auch bei Aktivität benötigt, steigt die Impulsgabe, was die Batterie stärker beansprucht. Der Ladestand wird bei den halbjährlichen Kontrolluntersuchungen vom Kardiologen überprüft, sodass immer genügend Zeit bleibt, die Batterie auszutauschen. Im Durchschnitt geht man von etwa zehn Jahren aus.((Platzhalter))Wie hoch ist die psychische Belastung?"Wer einen Herzschrittmacher braucht, muss das erst einmal verarbeiten", sagt Pohle, der in seiner Klinik eine spezielle "Rhythmussprechstunde" mit Vor- und Nachbereitung des Eingriffs anbietet. "Unsere medizinische Verantwortung geht weit über das hinaus, was die Qualitätsindikatoren abbilden können. Der Mensch ist unsere Motivation." ((Platzhalter)) Das Krankenhaus Martha-Maria bietet am 16.11.2022 eine kostenlose <a href="https://kh-nuernberg.martha-maria.de/de/das-krankenhaus/news-und-veranstaltungen/detailansicht/patientenveranstaltung-hilfe-bei-herzrythmusstoerungen-am-krankenhaus-martha-maria-in-nuernberg" target="_blank">Informationsveranstaltung</a> zum Thema an. Anmeldung nötig!<hr />((Platzhalter))Nächste Woche: Zum Abschluss des Klinikchecks geht es um die Anliegen unserer Leser und um die ambulante Versorgung. <a href="https://www.nn.de/region/nn-nz-klinikcheck-1.4814325" target="_blank">Alle Artikel finden Sie in unserem Klinikcheck-Archiv.</a> Bei Fragen oder Anregungen mailen Sie uns gern: <a href="mailto:nnnz-klinikcheck@vnp.de">nnnz-klinikcheck@vnp.de</a>

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Darum ist unser Krankenhausvergleich besser als die "Focus"-Ärzteliste

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Nürnberg - Wenn das Herz nicht mehr regelmäßig schlägt, kann das gefährliche Folgen haben. Wann ein Herzschrittmacher sinnvoll ist, wie das Gerät funktioniert und wie die Operation abläuft, lesen Sie in unserem Klinikcheck.

Herz außer Takt: Nach diesen Kriterien ermittelt der Arzt, ob Sie einen Herzschrittmacher brauchen