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Melanie  Scheuering

In der Region Nürnberg ist die Auswahl an sehr guten Kliniken groß. Seit Beginn unseres Klinikchecks 2016 gibt es hier aber jedes Jahr den gleichen Sieger: das Universitätsklinikum Erlangen. Wir haben mit Prof. Dr. Sven Kehl über die wichtigsten Fragen gesprochen.((ContentAd))Wie wichtig ist eine gute medizinische Aufklärung vor der Geburt?Sehr wichtig, sagt Kehl. Er koordiniert als Oberarzt den Bereich Geburtshilfe in Erlangen und ist mit dem Team der Frauenklinik verantwortlich für die Erfolge in Serie. "Viele Frauen kommen gerade beim ersten Kind mit einer bestimmten Idealvorstellung zu uns, wie die Geburt ablaufen sollte. Das ist aber nicht wirklich vorhersehbar. Daher ist es entscheidend, dass man vorher darüber spricht, wie die Erwartungen und Wünsche sind, was geht und was möglicherweise ganz anders kommen könnte."((Platzhalter))<a href="https://images.nordbayern.de/image/contentid/policy:1.12527427:1663312439/Geburtshilfe-ranking-16zu9.jpg?$p=a9b4a0d" onclick="window.open(this.href, '', 'resizable=no,status=no,location=no,toolbar=no,menubar=no,fullscreen=no,scrollbars=no,dependent=no'); return false;">Um die Infografik in voller Auflösung zu sehen, klicken Sie bitte hier.</a>Welche sind die wichtigsten Themen für werdende Mütter?Oft geht es um die Frage: Kaiserschnitt ja oder nein? Viele möchten sich auch über schmerzlindernde Maßnahmen informieren. Damit sollten sich Frauen in Ruhe im Vorfeld auseinandersetzen, weil es zum Beispiel sein kann, dass schmerzbedingt eine rückenmarksnahe Narkose, also eine Periduralanästhesie (PDA, d. Red.), nötig ist. "Niemand sollte sich unter der Geburt erstmals mit diesen Fragen beschäftigen müssen", sagt Kehl.Welche Alternativen gibt es zur PDA?Die PDA gilt als "Goldstandard"; Kehl bezeichnet sie als "ideal. Sie ist sehr etabliert und das effektivste, schmerzlindernde Verfahren". Alternativen wären Lachgas, Opioide und homöopathische Verfahren.((Platzhalter))Viele Schwangere fürchten sich vor einer Einleitung der Geburt - zu Recht?Diese Angst ist in der Regel unbegründet, aber verständlich. Werden Wehen nämlich durch Medikamente künstlich hervorgerufen, sind sie meist heftiger als die vom Körper selbst produzierten, wenn die Dosis zu schnell erhöht wird. Kehl nutzt daher zur Geburtseinleitung gern einen so genannten Ballon-Katheter, was auch ambulant möglich ist. Dabei wird ein mit Wasser gefüllter Ballon eingeführt, der auf den Gebärmutterhals drückt und so Kontraktionen auslösen kann. "Dadurch vermeidet man eine Überstimulation und den gefürchteten Wehensturm", erklärt der Gynäkologe.((Platzhalter))Zu den Qualitätsmerkmalen, die im gesetzlichen Verfahren geprüft werden und in den Klinikcheck einfließen, gehört unter anderem, ob bis zum Notkaiserschnitt weniger als 20 Minuten vergehen, wie viele Babys nach der Geburt in einem kritischen Zustand sind oder sterben, oder ob bei einer Frühgeburt ein Kinderarzt anwesend ist. Das Uniklinikum Erlangen erreicht überall Bestwerte, obwohl hier viele Risikoschwangerschaften betreut werden.((Module))Das kommt daher, dass Erlangen ein so genanntes Level-1-Zentrum ist, das über rund um die Uhr anwesende Ärzte und Pflegepersonal mit besonderen fachlichen Schwerpunkten sowie die geeignete Ausstattung verfügt, um auch Notfälle erfolgreich zu behandeln. "Kleinere Kliniken sind meistens gut, wenn alles normal läuft, aber sobald das nicht der Fall ist, stoßen viele an ihre Grenzen", erklärt Kehl.Wie Prof. Dr. Matthias W. Beckmann, der die Frauenklinik leitet, befürwortet er die Vorgabe von Mindestmengen. Diese müssen erfüllt sein, damit Kliniken eine Geburtsabteilung betreiben dürfen. Allerdings bemängeln Beckmann und Kehl, dass in diesem Bereich mehr geeignete Qualitätsindikatoren herangezogen werden müssten: "Versorgung auf der Intensivstation, aber auch Versorgung vor und nach der Geburt", sagt Beckmann. „Nur wenn Geburtshilfe und Neonatologie (Neu- und Frühgeborenenversorgung, d. Red.) ineinandergreifen und beide Bereiche gut sind, ist die Qualität insgesamt gut“, betont er.<hr /><a href="https://www.gm.rw.fau.de/forschung/projekte/laufende-projekte/qualitaetsberichterstattung/" target="_blank">Hintergründe zum wissenschaftlichen Projekt an der Uni finden Sie hier.</a><hr />Wie geht man mit dem Corona-Virus um?Alle Schwangeren müssen einen PCR-Test machen, auch, um das Klinikpersonal zu schützen. Ebenso müssen sich Begleitpersonen testen lassen. Als es die gefährlichen Virusvarianten gab, wurden viele Intensivpatientinnen nach Erlangen verlegt, weil sie in anderen Kliniken nicht umfassend versorgt werden konnten. "Wir haben sie dank unserer Ausstattung hier wunderbar durchgekriegt", sagt Kehl.((Platzhalter))<a href="https://images.nordbayern.de/image/contentid/policy:1.12527426:1663312386/Geburtshilfe-qualitaet-16zu9.jpg?$p=6cadbd2" onclick="window.open(this.href, '', 'resizable=no,status=no,location=no,toolbar=no,menubar=no,fullscreen=no,scrollbars=no,dependent=no'); return false;">Um die Infografik in voller Auflösung zu sehen, klicken Sie bitte hier.</a>Ein Qualitätskriterium für Geburtskliniken ist die Kaiserschnitt- oder Sectiorate, die deutschlandweit bei 30 Prozent liegt - ein hoher Wert. In guten Krankenhäusern sind es deutlich weniger Fälle. Wie ist das in Erlangen?Man geht davon aus, dass bei Risikoschwangerschaften bzw. bei Müttern, die etwa aufgrund einer Vorerkrankung einen Kaiserschnitt brauchen, die Zahl der Fälle höher sein wird. Ist sie es nicht - wie in Erlangen - spricht das für eine hohe Qualität. Am Universitätsklinikum ist die Sectiorate seit Jahren stabil: Bei Mehrgebärenden am Termin lag sie 2021 bei nur 1,4 Prozent, im Gesamtkollektiv sämtlicher Geburten - also Früh- und Zwillingsgeburten, Beckenendlage, vorausgegangener Kaiserschnitt und Erstgebärende - bei 27,7 Prozent.((Platzhalter))Was, wenn eine Frau unbedingt einen Kaiserschnitt möchte?Zunächst geht es darum, herauszufinden, warum das so ist. Häufig ist der Grund eine diffuse Angst der werdenden Mutter vor einer natürlichen Geburt. "Diesen Ängsten können wir im Vorgespräch durch ausführliche Aufklärung meist gut begegnen", sagt Kehl. "Wichtig ist auch zu wissen, dass man es in den meisten Fällen erst einmal mit einer vaginalen Geburt probieren kann - und dann kann man immer noch einen Kaiserschnitt vornehmen, wenn es nötig sein sollte oder die Frau es wünscht." In solchen Fällen ist es gut, wenn zuvor bereits eine PDA gelegt worden ist.((Platzhalter))Heutzutage möchten - und dürfen - Männer ihrer Partnerin bei der Geburt zur Seite stehen. Wenn es dann so weit ist, fühlen sich viele aber auch hilflos.((ContentAd))In Erlangen versucht man die Begleiter aktiv einzubeziehen. "Die meisten können es nicht mitansehen, wie ihre Frau daliegt und Schmerzen hat; sie wollen etwas tun", sagt Kehl. Was hilft, ist individuell verschieden: Die eine Frau ist froh über eine Nackenmassage, die andere über ein erfrischendes Getränk. Wichtig ist aber auch: "Der Partner muss nicht dabei sein. Man darf nicht außer Acht lassen, dass die Hormone bei Frauen dafür sorgen, dass alle Strapazen schnell in Vergessenheit geraten", betont Kehl. "Männer vergessen dieses Extremerlebnis nicht so leicht." Es lohnt sich, wenn Paare im Vorfeld offen darüber sprechen. Eventuell kann es besser für alle sein, wenn eine andere Vertrauensperson dabei ist. Woran erkennt man einen guten Geburtshelfer?"Bei uns Ärzten ist es die Kunst, viel zu wissen, aber möglichst wenig zu tun", sagt Kehl. "Einfühlungsvermögen braucht es natürlich auch." Sollte es nötig sein, sind Mediziner aller Fachdisziplinen innerhalb weniger Minuten im Kreißsaal. Die wichtigste Rolle haben aber die Hebammen, die den gesamten Geburtsprozess medizinisch und psychosozial begleiten. Vor kurzem startete der erste duale Studiengang Hebammenwissenschaft der Universität Erlangen-Nürnberg und des Universitätsklinikums Erlangen.Wie sieht die Zukunft der Geburtshilfe aus?Der Trend zur Zentralisierung geht weiter - weg von kleineren hin zu großen, hochqualifizierten Kliniken. Die natürliche Geburt soll gefördert werden. "Der Personalmangel wird uns zunehmend belasten", fürchtet Beckmann. "Hauptproblem ist die Spezialpflege der Frühchen, hier fehlen schon jetzt in vielen Kliniken die entsprechenden Fachleute." Digitalisierung ist ebenfalls ein Thema, erklärt Kehl: "Vieles wird extern gemacht werden wie etwa das CTG - wir beurteilen es von hier aus." In Sachen Service ist die Erlanger Frauenklinik bereits top: Wartezeit überbrücken kann man auch draußen. Ein Funkempfänger gibt das Signal zum Reinkommen.<hr />Nächste Woche lesen Sie, welche Klinik bei Knie-OPs das Topergebnis erzielt hat. <a href="https://www.nn.de/region/nn-nz-klinikcheck-1.4814325" target="_blank">Alle Artikel finden Sie in unserem Klinikcheck-Archiv.</a> Bei Fragen oder Anregungen mailen Sie uns gern: <a href="mailto:nnnz-klinikcheck@vnp.de">nnnz-klinikcheck@vnp.de</a>

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Darum ist unser Krankenhausvergleich besser als die "Focus"-Ärzteliste

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Nürnberg - Eine Geburt ist eine besondere, individuelle Erfahrung für jede Frau. Ebenso individuell und kompetent sollte daher die Betreuung im Krankenhaus sein. Doch welche Kliniken in der Region sind hierfür die besten? Unser Klinikcheck gibt einen Überblick.

Auch Risikoschwangerschaften: In diesen Kliniken in der Region sind werdende Mütter optimal betreut