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Melanie  Scheuering

Nach der erfolgreichen Premiere im vergangenen Jahr haben wir erneut die Qualität regionaler Krankenhäuser auf den Prüfstand gestellt. Zum Start des NN/NZ-Klinikchecks haben wir mit den Wissenschaftlern gesprochen, mit denen wir zusammenarbeiten.((ContentAd))Herr Schöffski, Sie haben den Klinikcheck 2016 gemeinsam mit der NZ-Redaktion an den Start gebracht. Warum ist dieser Krankenhausvergleich so wichtig?Mit dem Klinikcheck wollen wir Interessierten und Betroffenen Orientierung geben, an wen sie sich mit bestimmten Erkrankungen wenden können. Wir erkennen in den Daten teils erhebliche Qualitätsunterschiede zwischen einzelnen Kliniken für bestimmte Eingriffe, auch in unserer Region. Je nachdem, wo sich Patienten behandeln lassen, kann das also Einfluss auf Komplikationen, Infektionen oder auch das Überleben haben.Meist verlassen sich Patienten bei der Klinikwahl auf eigene Erfahrungen, Mund-zu-Mund-Empfehlungen oder die Meinung des behandelnden Arztes. Das muss nicht schlecht sein, allerdings ist es auch für die Niedergelassenen nahezu unmöglich, sich immer mit aktuell verfügbaren Qualitätsergebnissen der Kliniken auseinanderzusetzen. An diesem Punkt wollen wir unterstützen, indem wir die verfügbare Datenlage transparent und verständlich aufbereiten.((Platzhalter))Herr Emmert, wenn Sie selbst ins Krankenhaus müssten – nach welchen Kriterien würden Sie die Klinik auswählen?Ich würde mich an eine Klinik wenden, die in den Jahren zuvor kontinuierlich in den vorderen Gruppen platziert gewesen ist. Es muss nicht immer die erstplatzierte Klinik sein, das ist wichtig zu betonen. Alle Kliniken in den vorderen Gruppen leisten eine einwandfreie Versorgung. Die Klinik sollte über eine umfangreiche Fallzahl verfügen, da das einen qualitätssteigernden Effekt hat. Im orthopädischen und onkologischen Bereich leisten Zertifizierungen – wie "Endoprothetikzentrum" oder "Krebszentrum der Deutschen Krebsgesellschaft" – sehr gute Hilfestellung. Bei schwerwiegenden Eingriffen würde ich mich auch überregional behandeln lassen, zum Beispiel in Hamburg.((Platzhalter))Herr Emmert, der NN/NZ-Klinikcheck ist deutschlandweit einzigartig. Was unterscheidet ihn etwa von der "Focus"-Ärzteliste?Hier gibt es zahlreiche Unterschiede. Wir haben eine vollkommen transparente Vorgehensweise. Unsere Schritte und Daten können komplett nachvollzogen und überprüft werden. Bei anderen Initiativen ist dies nicht der Fall, so auch nicht beim "Focus". Wir arbeiten zudem vollkommen unabhängig von Interessen externer Parteien und erhalten keine Finanzierung für den Klinikcheck. Somit können wir eine wissenschaftlich unabhängige Vorgehensweise gewährleisten.((Platzhalter))Ein großer Unterschied ist zudem der enge Kontakt mit den beteiligten Kliniken. Dieser regelmäßige – nicht immer reibungslose, aber dennoch konstruktive – Austausch hat dem Klinikcheck kontinuierlich Impulse für die Weiterentwicklung gegeben. Ebenso haben wir bei der Erstellung des Klinikchecks auf über eine Dekade – auch eigener – Forschungsarbeiten zurückgegriffen und diese einfließen lassen, etwa, was die Darstellungsform oder die Informationsmenge angeht.((Module))Über die Diskussion des Klinikchecks in wissenschaftlichen Medien suchen wir ebenfalls nach Möglichkeiten der Weiterentwicklung. Auch die Kombination und Ansammlung unterschiedlicher Datenquellen ist in dieser Form einzigartig in Deutschland. Persönlich halte ich die "Focus"-Ärzteliste eher für ein Geschäftsmodell, mit dem viel Werbung gemacht und Geld verdient wird. Auch wenn von den Klinikchefs und Chefärzten viel Kritik kommt, findet man die "Focus"-Siegel interessanterweise prominent an den Eingangspforten oder auf den Fluren der Kliniken.((Platzhalter))Wer profitiert am meisten von unserem Klinikcheck, Herr Schöffski?Patienten sollten die primären Profiteure sein. Daneben erhalten einweisende Ärzte einen schnellen Überblick über die Qualität der Kliniken für die Patienteneinweisung. Wir haben in Befragungen gesehen, dass sich die Mediziner regional zumeist gut auskennen, aber im überregionalen Umfeld sind die Einblicke begrenzt. Ebenso erhalten aber auch die Kliniken eine Übersicht, wo sie im regionalen Vergleich stehen. Dies schafft Anreize für Qualitätsverbesserungen, wie wir in einer Studie sehen konnten. Und das kommt wiederum allen Patienten zugute.((Platzhalter))Welche Daten werten Sie aus, Herr Emmert? Sind diese Daten auch für Laien zugänglich und damit transparent?Im Grunde ist das gesamte Datenmaterial frei zugänglich und theoretisch selber nachrechenbar. Wir werten Ergebnisse der externen stationären Qualitätssicherung aus, genauso wie Qualitätsergebnisse, die von der AOK auf Basis von Abrechnungsdaten kalkuliert worden sind. Diese kombinieren wir mit Zertifizierungen und Fallzahlen von Kliniken für einzelne Operationen ebenso wie mit Patientenzufriedenheitsbefragungen auf Abteilungs- oder Klinikebene. Wir erheben also keine Daten selbst, sondern verwenden die qualitativ hochwertigsten Daten. Die eigentliche Arbeit des Klinikchecks besteht darin, all diese Daten zusammenzubringen und verständlich für Interessierte darzustellen.((Platzhalter))<hr />Hintergründe zum wissenschaftlichen Forschungsprojekt finden Sie <a href="https://www.gm.rw.fau.de/forschung/projekte/laufende-projekte/qualitaetsberichterstattung/">hier</a>.<hr />Herr Schöffski, wie viel am Ende oft "unsichtbare" Arbeit steckt hinter dem Projekt?Es ist erheblich mehr Aufwand, als man meinen mag. Wir arbeiten in einem Team von fünf bis sechs Leuten über einen Zeitraum von drei bis vier Monaten an der Datenaufbereitung, -verarbeitung und Ergebnisdarstellung. Meist beginnt die eigentliche Arbeit im Januar/Februar, wenn die Daten der externen stationären Qualitätssicherung zugänglich sind. Zudem machen wir uns das ganze Jahr über Gedanken zur Weiterentwicklung des Klinikchecks, führen Gespräche mit Kliniken und Ärzten. ((Platzhalter))Manche Mediziner kritisieren, dass die Qualitätskriterien bei bestimmten Eingriffen nicht ausreichend seien. Stimmt das, Herr Emmert?Die verfügbaren Qualitätsindikatoren für die einzelnen Eingriffe kann man immer kritisch sehen, und ja, hier gibt es Diskussionsbedarf. Über die Sinnhaftigkeit einzelner Indikatoren oder das Fehlen weiterer relevanter Indikatoren tauschen wir uns mit den Kliniken seit Jahren aus. Es liegt aber nicht an uns, diese Indikatoren zu ändern, sondern an den Vertretern der beteiligten medizinischen Fachdisziplinen.((ContentAd))Sie haben die Möglichkeit zum Diskurs mit dem IQTIG. Dieses Institut erhebt die Qualitätsdaten und tritt bei fehlenden Zahlen oder auffälligen Ergebnissen mit den Kliniken in einen Dialog. Leider sind aber auch weitere interessante Qualitätsindikatoren – etwa aus Zertifizierungsverfahren – aktuell nicht auf Klinikebene frei zugänglich. Hier stoßen wir an Hürden, die wir lieber heute als morgen überspringen würden.Herr Schöffski, kommt die Meinung der Patienten neben all den anderen Daten zu kurz?Wir haben im Klinikcheck die Ergebnisse der PEQ-Befragung (Patients’ Experience Questionnaire) integriert. Hierbei kommt ein wissenschaftlich fundierter Fragebogen zum Einsatz. Dieser evaluiert, ob Patienten eine Klinik weiterempfehlen würden und wie zufrieden sie mit der ärztlichen Versorgung, der pflegerischen Betreuung sowie Organisation und Service sind. Hierbei wird sogar zwischen dem Krankenhaus als Ganzes sowie einzelnen Fachabteilungen differenziert. Demnach ist der Aspekt der Patientenzufriedenheit relativ gut abgedeckt.Was derzeit vollends fehlt, sind Informationen, wie es den Patienten nach einem Eingriff aus deren Perspektive geht. Man spricht von patientenberichteten Ergebnissen (patient-reported outcomes). Sie könnten bestehende Qualitätsergebnisse möglicherweise sogar ersetzen.Herr Emmert, in diesem Jahr gibt es erneut eine Verbesserung beim Klinikcheck – was dürfen die Leser erwarten?Bei den Krebserkrankungen sowie den Hüft- und Kniegelenksoperationen sind nun auch Zertifizierungen berücksichtigt worden. So sehen Sie zum Beispiel beim Thema Brustkrebs, ob eine Klinik als Brustkrebszentrum oder Onkologisches Zentrum mit geprüften Qualitätsstandards zertifiziert ist.Zertifizierte Zentren erzielen meist bessere Behandlungsergebnisse als nicht-zertifizierte Kliniken. So haben die Ergebnisse eines jüngst veröffentlichen Innovationsfonds-Projekts gezeigt, dass die Sterblichkeit an zertifizierten Krebszentren um bis zu 26 Prozent niedriger ausfällt als an nicht zertifizierten Kliniken. Daher sind Zertifizierungen ein wichtiger Anhaltspunkt für die Klinikwahl. Wie beurteilen Sie die Entwicklung im Krankenhaussektor, Herr Schöffski? Ist es richtig, bestimmte Eingriffe auf größere Kliniken zu konzentrieren?Ich würde die Frage umdrehen: Würden Sie sich gerne in einer Klinik einer planbaren Operation unterziehen, die dort nur zweimal im Monat durchgeführt wird, wenn es auch Kliniken in erreichbarer Nähe gibt, in denen der Eingriff zehnmal so häufig durchgeführt wird? Ich persönlich nicht, und ich kenne auch keinen Mediziner, der das machen würde. Erfahrung ist ein wesentlicher Faktor für eine gute Behandlungsqualität, das ist in jedem anderen Beruf genauso.((ContentAd))Auch der Einsatz moderner Technik, zum Beispiel eines OP-Roboters, muss gelernt und regelmäßig durchgeführt werden. Daher würde ich es tendenziell unterstützen, planbare oder schwerwiegende Behandlungen in größeren Zentren zu konzentrieren, flächendeckend verteilt. Für die ländliche Akutversorgung trifft das nicht zu, hier braucht es alternative Versorgungskonzepte.<hr />Unser nächstes Thema: Hüft-OP. Alle Artikel finden Sie in unserem <a href="http://www.nn.de/klinikcheck">Klinikcheck-Archiv</a>. Bei Fragen oder Anregungen mailen Sie uns gern: nnnz-klinikcheck@vnp.de

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